Walter Pieringer

Empowerment bei Diabetes mellitus: Theorie und Praxis

SummarySince 1989 the concept of empowerment and the promotion of self-care management have been generally proposed for Diabetes care. The bio-psycho-social concept of empowerment aims at encouraging the patient to develop self-care management for Diabetes treatment that is evidence-based and in accordance with the patient’s goals and life style. It therefore promotes the patient’s autonomy. With regard to HbA1c and life-quality parameters, it has been proven to be effective. Prerequisites for implementing empowerment as therapeutic intervention are: interest in the individual reality of the patient, a patient-centred communication style and an adequate time management. In this article we describe the theoretical aspects of the concept of empowerment and propose practical recommendations for the empowerment of patients suffering from Diabetes mellitus.ZusammenfassungDas Empowerment-Konzept und die Förderung von Selbstmanagement-Fähigkeiten gilt bereits seit 1989 als zentrale Behandlungsphilosophie in der Diabetestherapie. Ausgehend von den individuellen Behandlungszielen und von Evidence based medicine soll der Patient dabei Unterstützung finden, ein Selbstmanagement hinsichtlich der Diabetesbehandlung umzusetzen, das mit seiner Lebensgestaltung kompatibel ist. In diesem biopsychosozial orientierten Konzept steht die Förderung der Autonomie des Patienten im Mittelpunkt. Es prägt auch die aktuellen Schulungsprogramme und ist hinsichtlich des Behandlungserfolges, etwa bezüglich HbA1c und Lebensqualität, empirisch abgesichert. Neben dem prinzipiellen Interesse an der individuellen Wirklichkeit des Patienten erfordert es einen patientenzentrierten Gesprächs- und Interaktionsstil sowie ein entsprechendes Zeitmanagement. In diesem Beitrag werden der theoretische Hintergrund des Empowerment Konzeptes skizziert und praxisrelevante Empfehlungen für die Umsetzung, insbesondere in Hinblick auf die Behandler-Patient-Kommunikation, vorgestellt.

Grundzüge einer Theoretischen Pathologie

Die Verfasser — Dr. Walter Pieringer, Univ.-Prof. fur Medizinische Psychologie und Psychotherapie und Vorstand der gleichnamigen Universitatsklinik in Graz, und Dr. Christian Fazekas, Arzt fur Psychotherapeutische Medizin ebendort, sind in einem grosen Universitatsklinikum tatig und fur die Patientenversorgung wie die Arzte-Aus- und Weiterbildung mitverantwortlich. Die problematische Spaltung zwischen natur- und humanwissenschaftlichen Ansichten ist hier tagliches Dilemma. Organpathologische und psychopathologische Befunde finden keinen gemeinsamen Nenner.

Health, self-regulation of bodily signals and intelligence: Review and hypothesis

ZusammenfassungDer Intelligenzquotient (IQ) in der Kindheit und die Morbidität im Erwachsenenalter stehen miteinander in einer Verbindung, die bislang noch unzureichend geklärt ist und über den Einfluss sozioökonomischer Variablen hinausreicht. Es wird vermutet, dass die Wahrnehmung körperlicher Signale in der Steuerung des eigenen Gesundheitsverhaltens eine zentrale Rolle spielt und der IQ dabei die Qualität der Informationsverarbeitung dieser Signale beeinflussen könnte. Diese Annahme stützt sich auf empirische Zusammenhänge zwischen IQ und der Wahrnehmung und Verarbeitung körperlicher Signale in der Exterozeption (visuell, auditiv) und in der Interozeption (Viscerozeption, Propriozeption). Dies ist der Hintergrund der Hypothese einer Psychosomatischen Intelligenz (PI). Sie könnte zur Klärung des Zusammenhangs zwischen IQ in der Kindheit und Morbidität im Erwachsenenalter beitragen und es ermöglichen, den Einfluss menschlicher Intelligenz auf bewusst steuerbare körperliche Prozesse systematisch zu erforschen.SummaryChildhood IQ and adult morbidity and mortality are known to be linked even beyond socioeconomic variables. Yet, their interrelations are insufficiently understood. It has been suggested that bodily sensations play a fundamental role in health-related self-regulation and that intelligence can influence the information processing of these somatic signals. This assumption is supported by reports on the influence of IQ on the exteroceptive (e.g. visual and auditory) and interoceptive (e.g. autonomic nervous system and posture) perception and processing of somatic information. Based on these findings the hypothesis of Psychosomatic Intelligence (PI) is introduced as an additional conceptual framework to probe the link between childhood IQ and adult health status. It implies a specific cognitive ability concerning the perception, interpretation, and self-regulation of bodily sensations. In this model, somatic signals are considered to reflect both intra-individual processes and individual-environment interactions. Based on this hypothesis the influence of intelligence on cognitive efforts to self-regulate somatic phenomena is amenable to systematic testing.