Z. Mnif

Acute pancreatitis as initial manifestation of adult Henoch-Schönlein purpura: report of a case and review of literature

Abdominal pain observed in Henoch-Schönlein purpura (HSP) is usually attributed to edema and hemorrhage in the small bowel wall, secondary to a small-vessel vasculitis. Pancreatitis secondary to HSP is extremely rare. Here we report a 53-year-old man presented with acute pancreatitis that developed into characteristic rashes seen during HSP at the second day of the clinical onset, together with arthritis and glomerulonephritis. HSP is a rare and benign cause of acute pancreatitis. This complication can occur as an initial manifestation of HSP. Elevated serum amylase level can be considered as the early diagnostic tool for HSP pancreatitis. The patients with HSP who have abdominal pain as their chief complaint should be evaluated for pancreatitis, by routine serum amylase and abdominal computed tomography scan, to plan the specific treatment and avoid unnecessary surgery.

Q-05: La pyélonéphrite emphysémateuse : une série de 18 patients

Introduction – objectifs Decrire les particularites cliniques, microbiologiques, radiologiques et rapporter les attitudes therapeutiques des cas de pyelonephrite emphysemateuse (PNE). Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur 22 ans (1992-2013) portant sur les cas de PNE prises en charge par les equipes des services de maladies infectieuses et d’urologie. Resultats Dix huit patients (6 hommes et 12 femmes) d’âge moyen de 56,27 ans ont ete inclus. Ils etaient tous diabetiques. Les signes cliniques predominants etaient : la fievre (17 cas), les troubles mictionnels (12 cas), une sensibilite de la fosse lombaire (16 cas) et un gros rein (3 cas). L’arbre urinaire sans preparation a ete pratique pour 15 patients. Il a montre une clarte gazeuse en regard de l’ombre renale dans 8 cas. L’echographie et la tomodensitometrie ont ete pratiquees et ont confirme le diagnostic dans tous les cas. Une atteinte bilaterale a ete notee dans 3 cas. Le germe responsable a ete identifie dans 15 cas. Il s’agissait de 12 bacilles a Gram negatif (4 Escherichia coli , 4 Klebsiella pneumoniae , 2 Klebsiella oxytoca , et 2 Proteus mirabilis) et de 3 candida (1 cas de C.albicans , 1 cas de C.glabrata et 1 cas de C. tropicalis ). 12 patients ont beneficie d’un traitement medical seul avec une guerison dans 8 cas. Un traitement chirurgical a ete associe dans 6 cas avec une guerison dans seulement 2 cas. Conclusion La PNE est une infection rare mais grave qui survient chez le diabetique, en presence de signes de gravite ou d’absence de reponse au traitement. Ce dernier est classiquement medico-chirurgical, toutefois des tentatives de traitement medical seul sont de plus en plus decrites. La mortalite reste cependant lourde.

OA-WS-28 Imagerie des sacro-iliites infectieuses, a propos de 18 cas

Objectifs Illustrer l’aspect en imagerie des sacro-iliites infectieuses et montrer l’interet de l’imagerie en coupes dans l’orientation vers l’origine infectieuse d’une sacro-iliite. Materiels et methodes Etude retrospective de 18 patients colliges entre 1997 et 2008. Tous les patients ont eu des radiographies, 13 une TDM et 8 une IRM. Resultats II s’agit de 10 hommes et 8 femmes, avec un âge moyen de 32 ans. L’atteinte etait unilaterale dans tous les cas. Les radiographies etaient suggestives d’une sacro-iliite dans 13 cas et normales dans 5 cas. La TDM a montre, un abces des parties molles dans 8 cas et un sequestre osseux dans 2 cas de tuberculose. L’IRM a objective dans tous les cas une infiltration des parties molles et un abces dans 3 cas. Le germe a ete identifie dans 9 cas (3 cas de tuberculose, 3 cas de brucellose, 2 sacro-iliites a pyogene et un cas de candidose), par biopsie dans 3 cas, hemocultures dans 2 cas, prelevement a la porte d’entree dans 1 cas et serodiagnostic dans 3 cas. Le diagnostic de sacro-iliite a pyogene a ete retenu sur des arguments cliniques et biologiques pour les autres cas. Conclusion L’imagerie joue un role primordial dans le diagnostic et l’orientation etiologique d’une sacro-iliite infectieuse.