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Um avanço surpreendente na reforma do sistema de saúde dos EUA: como as restrições a doenças anteriores mudaram desde 2014?
Antes de 2014, as seguradoras de saúde tinham a liberdade de negar ou limitar a cobertura a indivíduos que a solicitassem devido a uma condição de saúde preexistente. Isso causou grande sofrimento e fardo financeiro para muitos americanos com histórico da doença. Entretanto, desde a implementação da Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Médica Acessível (também conhecida como Obamacare) em 1º de janeiro de 2014, a situação mudou drasticamente, beneficiando inúmeros americanos.
Em 2016, aproximadamente 52 milhões de pessoas nos Estados Unidos, ou mais de um em cada quatro adultos com menos de 65 anos, tinham uma condição médica preexistente.
A Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Médica Acessível não apenas proibiu restrições a condições preexistentes em todos os planos de saúde, como também garantiu que pessoas que tiveram cobertura negada no passado devido a problemas de saúde pudessem entrar no mercado de seguros. Isso marcou uma reforma fundamental do sistema de seguro de saúde dos EUA e teve um impacto profundo na vida de muitas pessoas.
O impacto das condições de saúde pré-existentes antes da reforma
Antes de 2014, havia duas definições preexistentes de condições de saúde: a definição de critérios objetivos e o padrão de pessoa prudente. O padrão objetivo normalmente inclui todas as condições para as quais o paciente recebeu aconselhamento médico ou tratamento antes de se inscrever em um novo plano de seguro saúde; o padrão da pessoa prudente é mais flexível e inclui condições para as quais uma pessoa normalmente procuraria ajuda médica se tivesse sintomas. Essas definições resultaram em centenas de milhares de pessoas enfrentando a negação de seguro ou altos prêmios de seguro.
Muitas seguradoras usarão essas definições para evitar cobertura simplesmente porque alguém tinha um problema de saúde preexistente antes de assinar uma nova cobertura, limitando assim suas opções.
Implementação da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis
Com a aprovação deste projeto de lei, todos os tipos de planos de saúde não poderão mais excluir condições de saúde preexistentes. A mudança significa que as pessoas não serão mais discriminadas com base em condições de saúde anteriores, seja no seguro individual ou coletivo. Essas disposições da Lei entraram em vigor em 2014 e proporcionam um ambiente de seguro saúde mais seguro para os segurados.
Além disso, o projeto de lei implementa salvaguardas e limitações que impedem que novos planos de seguro saúde tratem a violência doméstica como uma condição de saúde preexistente, protegendo ainda mais os direitos de grupos vulneráveis.
Os resultados da reforma e da resposta social
Como resultado dessa reforma, muitas pessoas que antes não conseguiam obter seguro de saúde adequado devido a condições de saúde preexistentes agora podem obter não apenas seguro, mas também serviços médicos necessários. Esta é, sem dúvida, uma melhoria significativa na vida deles e de suas famílias.
Estudos mostram que pessoas que antes eram limitadas por problemas de saúde agora têm mais probabilidade de receber o tratamento necessário e internações hospitalares, melhorando significativamente sua qualidade de vida.
No entanto, essa reforma também causou alguma oposição. Para as seguradoras, permitir a entrada de pacientes de alto risco no mercado pode levar a custos gerais de seguro mais altos. Esses oponentes acreditam que alguns indivíduos fisicamente aptos podem eventualmente optar por sair do mercado de seguros devido ao aumento dos custos dos seguros.
Perspectivas futuras: Equidade na saúde
No geral, muitos americanos estão comemorando os benefícios da cobertura desde que ela se tornou disponível em 2014, especialmente aqueles que já enfrentaram recusas de seguro. O sucesso da reforma do sistema de saúde não reside apenas na formulação de políticas, mas também no seu impacto real sobre todos os necessitados.
Diante dessa série de mudanças, não podemos deixar de perguntar: em futuras reformas médicas, podemos promover ainda mais uma proteção mais abrangente para que a vida e a saúde de todas as pessoas sejam respeitadas e valorizadas?
