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Você sabia que a artrite reativa está intimamente relacionada a essas bactérias comuns?
A artrite reativa, anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, é um tipo de artrite inflamatória desencadeada por uma infecção em outra parte do corpo. A doença é desencadeada quando há contato com bactérias e ocorre infecção. Muitas vezes, quando uma pessoa desenvolve os sintomas, a infecção "causadora" anterior já foi curada ou entrou em remissão em casos crônicos, o que dificulta a determinação da causa inicial.
Os sintomas típicos da artrite reativa incluem: artrite inflamatória das grandes articulações, inflamação do olho na forma de conjuntivite ou uveíte e uretrite em homens ou cervicite em mulheres.
Sinais e sintomas
Como os sistemas comuns envolvem os olhos, o sistema urinário, as mãos e os pés, um mnemônico clínico para artrite reativa é "não consigo ver, não consigo fazer xixi, não consigo subir em uma árvore". A tríade típica de sintomas inclui:
- Conjuntivite
- Uretrite não gonocócica Oligoartrite assimétrica
Os sintomas geralmente aparecem de 1 a 3 semanas após a infecção conhecida, mas podem demorar de 4 a 35 dias. A apresentação clássica da síndrome geralmente começa com sintomas urinários, como sensação de queimação ao urinar ou aumento da frequência urinária. Outros problemas geniturinários podem ocorrer, como prostatite em homens e cervicite, salpingite e/ou vulvovaginite em mulheres.
As pessoas podem desenvolver monoartrite, que afeta grandes articulações, como joelhos e articulações sacrais, causando dor e inchaço. Alguns pacientes também podem apresentar tendinite do calcâneo, fascite plantar ou do calcâneo, e até mesmo lesões no pênis são comuns.
Causas da doença
A artrite reativa está associada ao gene HLA-B27 e geralmente é desencadeada por uma infecção anterior. Nos Estados Unidos, a infecção desencadeadora mais comum é uma infecção do trato genital associada à Chlamydia trachomatis. Outras bactérias conhecidas por causar a doença em todo o mundo incluem: Ureaplasma urealyticum, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. e Campylobacter spp.
Comumente, intoxicação alimentar ou infecção entérica podem ser a causa da doença, especialmente Shigella, que é um patógeno comum que causa artrite reativa após diarreia.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da artrite reativa depende principalmente dos sintomas clínicos, especialmente inchaço, vermelhidão e calor nas articulações. Em alguns casos, o médico pode coletar amostras da uretra, do colo do útero e da garganta para desenvolver o organismo causador. Amostras de urina e fezes também podem ser testadas, ou uma artrocentese da cavidade articular pode ser feita para obter fluido para teste.
Outros testes podem incluir proteína C-reativa e teste de velocidade de hemossedimentação, que são testes inespecíficos que podem ajudar a confirmar o diagnóstico da síndrome. Além disso, um exame de sangue para verificar o gene HLA-B27 pode ajudar no diagnóstico; cerca de 75% das pessoas com artrite reativa têm esse gene.
Opções de tratamento
Os principais objetivos do tratamento são identificar e eliminar a fonte subjacente da infecção, usando antibióticos apropriados quando necessário. Se não houver sinais de infecção, o tratamento se concentra em aliviar cada problema. Para uretrite inespecífica, seu médico pode prescrever um curto período de antibióticos tetraciclina.
Quando se trata de controle da dor, o uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) é bastante comum. Para pacientes com sintomas reativos mais graves que não respondem a outros tratamentos, podem ser necessários esteroides, sulfassalazina e imunossupressores. Esteroides tópicos são indicados para a ocorrência de irite.
Prognóstico e epidemiologia
O prognóstico da artrite reativa pode variar de autolimitada a recorrente ou crônica. A maioria dos pacientes desenvolve sintomas graves dentro de algumas semanas a seis meses. Segundo estudos, 15% a 30% dos casos podem evoluir para artrite crônica ou inflamação sacral.
No entanto, a maioria das pessoas com artrite reativa pode esperar viver uma vida normal e manter um estilo de vida quase normal com apenas ajustes modestos nos órgãos afetados. Essas informações nos fazem pensar: você tem conhecimento e consciência suficientes sobre sua própria saúde?
