Language
Country/Area
No result found
A surpreendente trilogia da artrite reativa: como os olhos, o trato urinário e as doenças articulares estão conectados?
A artrite reativa, anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, é um tipo de artrite inflamatória desencadeada por uma infecção em outra parte do corpo. A condição geralmente se desenvolve depois que a infecção está relativamente curada ou em remissão, dificultando o diagnóstico da causa subjacente da doença. A artrite reativa é frequentemente acompanhada por outros sintomas característicos, incluindo inflamação ocular, uretrite e inchaço e dor nas articulações. A combinação desses sintomas torna o nome "artrite reativa" mais razoável.
A tríade clássica da artrite reativa inclui: artrite proliferativa, inflamação das grandes articulações e inflamação dos olhos, como conjuntivite ou uveíte.
Os sintomas específicos da artrite reativa podem incluir desconforto uretral, olhos vermelhos e inchados e articulações inchadas e doloridas, o que faz com que as pessoas inconscientemente liguem essas três partes. Segundo estatísticas, a condição é mais comum em adultos jovens de 20 a 40 anos e é mais comum em homens do que em mulheres. O início desta doença geralmente está relacionado à infecção bacteriana do trato intestinal ou urogenital, entre as quais a Salmonella, Shigella e Clamídia são os principais patógenos.
Sintomas da artrite reativa
Os sintomas da artrite reativa podem ser descritos em uma frase: "Não consigo enxergar, não consigo fazer xixi, não consigo subir em uma árvore". Este mnemônico clínico abrange as características básicas da condição: lesões oculares , uretrite e assimetria. Artrite. Esses três sintomas geralmente começam a aparecer de 1 a 3 semanas após a exposição à fonte de infecção, mas podem demorar mais de 35 dias.
A apresentação clássica começa com sintomas uretrais, como ardor ao urinar ou micção frequente, e pode ser seguida por outros problemas geniturinários, como prostatite ou, nas mulheres, cervicite.
Além disso, os pacientes podem apresentar inflamação em uma única articulação grande, geralmente no joelho ou no quadril, enquanto articulações menores, como o punho e os dedos, são relativamente poupadas. Alguns pacientes também podem desenvolver entesite, causando dor no tendão de Aquiles, ou fascite plantar. Cerca de 20% a 40% dos homens desenvolverão lesões de pele, como balanite anular.
Causas da artrite reativa
As principais causas da artrite reativa são infecções, especialmente infecções do trato genital devido à clamídia e infecções por bactérias intestinais. Estudos mostram que a presença do gene HLA-B27 torna a pessoa mais suscetível a desenvolver a doença. Nos Estados Unidos, a causa mais comum é a clamídia, mas no mundo todo, a salmonela e a shigella também são muito comuns. A doença começa a aparecer aproximadamente 1 a 3 semanas após a infecção, mas às vezes pode demorar até várias semanas. A patogênese específica ainda não está clara.
Tratamento e prognósticoO diagnóstico de artrite reativa geralmente é baseado em sintomas clínicos, especialmente na presença de sintomas de artrite, e pode ser combinado com testes de amostras de urina e fezes.
O tratamento da artrite reativa se concentra em encontrar e eliminar a fonte subjacente da infecção. Se a infecção persistir, antibióticos apropriados são usados; se a infecção não for encontrada, o tratamento é focado no alívio dos sintomas. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são amplamente utilizados para aliviar a dor e a inflamação e, para pacientes com doença grave que não responde a outros tratamentos, podem ser necessários esteroides ou imunossupressores.
O curso da artrite reativa é autolimitado na maioria dos pacientes, embora alguns possam desenvolver episódios crônicos ou recorrentes. Estudos descobriram que cerca de 15% a 30% dos pacientes podem eventualmente desenvolver condições mais devastadoras, como espondilite anquilosante.
A prevalência da artrite reativa é difícil de determinar porque é menos comumente diagnosticada em mulheres, mas estudos mostraram que a taxa de incidência na Noruega foi de 4,6 a 5 casos por 100.000 pessoas durante um certo período, indicando que a doença A universalidade não pode ser ignorado.
Esses sintomas complexos e mecanismos patogênicos fazem da artrite reativa uma doença importante, mas frequentemente negligenciada na prática clínica. Nossa compreensão dessa doença ainda é limitada. Se podemos descobrir seu mistério no futuro vale a pena nossa atenção. Pensamento profundo e trabalho duro?