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Descobrindo a misteriosa raiz da artrite reativa: como ela passa da infecção à artrite?
A artrite reativa, anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, é um tipo de artrite inflamatória causada por infecção em outras partes do corpo. Uma vez que a infecção dos linfonodos entra no corpo, ela pode desencadear a doença. No entanto, quando os pacientes finalmente desenvolvem os sintomas, a infecção inicial “desencadeadora” muitas vezes já foi curada ou entrou em remissão, dificultando o rastreamento da causa. A artrite reativa é frequentemente associada a outros sintomas característicos, e a condição foi renomeada em homenagem aos crimes de guerra de Hans Reiter com o Partido Nazista.
A tríade clássica de artrite reativa inclui inflamação de grandes articulações, conjuntivite ou uveíte inflamatória e uretrite em homens ou cervicite em mulheres.
O mecanismo patológico da artrite reativa está relacionado ao gene HLA-B27 e geralmente é causado por infecção do sistema geniturinário ou intestinal. É mais comum em pessoas de 20 a 40 anos, e o número de homens também é maior que o de mulheres. Esta doença pode ocorrer durante epidemias e os indivíduos infectados pelo HIV correm maior risco. Historicamente, os casos que abrangem a Primeira e a Segunda Guerras Mundiais redirecionaram a consciência desta tríade, também conhecida como síndrome de Fiessenger-Leroy-Reiter.
Sintomas e sinais
Os sinais típicos de artrite reativa incluem visão turva, dor ao urinar e inchaço nas articulações. Os mnemônicos clínicos para esse tipo de artrite reativa são "não consigo ver, não consigo fazer xixi, não consigo subir em árvores". Os sintomas geralmente aparecem 1 a 3 semanas após a infecção, mas podem demorar até 35 dias.
A apresentação clássica desta condição começa com sintomas de desconforto urinário e posteriormente evolui para monoartrite que afeta grandes articulações.
Os pacientes podem sofrer de vários problemas causados por infecções bacterianas ao mesmo tempo, como vaginite, cervicite, etc. Este sintoma também acompanha a tendinite de Aquiles ou dor plantar. Lesões cutâneas são uma condição mista comum, incluindo balanite anular em homens.
Além disso, a artrite reativa também pode causar problemas cardíacos, e cerca de 10% dos pacientes desenvolverão sintomas cardíacos relacionados, incluindo refluxo aórtico e pericardite.
Causas e mecanismos
A artrite reativa é frequentemente desencadeada pelo gene HLA-B27 e por uma infecção anterior. A fonte mais comum de infecção nos Estados Unidos é a infecção do trato reprodutivo causada por Chlamydia trachomatis. Globalmente, outras bactérias que podem causar a doença incluem Salmonella, Shigella, Proteus e outras bactérias importadas.
Essas infecções bacterianas geralmente causam reações patológicas dentro de 1 a 3 semanas, mas o mecanismo de interação entre a infecção e o hospedeiro ainda não é totalmente compreendido.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico de artrite reativa depende principalmente de sintomas clínicos, especialmente inchaço e dor nas articulações. Amostras de urina e fezes podem ser testadas clinicamente para determinar a causa.
Em termos de tratamento, é importante encontrar e eliminar a fonte subjacente da infecção, geralmente com antibióticos. Se a infecção estiver sob controle, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser usados para aliviar os sintomas. Em casos graves, podem ser necessários esteróides ou imunossupressores.
Prognóstico e Epidemiologia
O prognóstico da artrite reativa varia entre os indivíduos e pode ser autolimitado, frequentemente recidivante, crônico ou progressivo. Os sintomas podem durar de algumas semanas a seis meses na maioria dos pacientes. Em 15% a 30% dos pacientes, pode ocorrer artrite crônica ou sacroartrite.
Segundo pesquisas, a incidência em pacientes do sexo feminino pode estar subestimada, dificultando a estimativa da real incidência da doença.
Obviamente, a artrite reativa é uma doença complexa causada por infecção. À medida que a investigação médica avança, a nossa compreensão das suas causas, efeitos e consequências ainda está a ser descoberta. Você já pensou em como os problemas nas articulações causados por esta infecção podem afetar sua vida diária?
