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Você tem esses sintomas? Eles podem ser sinais de alerta de estenose da artéria carótida. Não os ignore!
A estenose carotídea é um estreitamento ou constrição de qualquer parte da artéria carótida, geralmente causada por aterosclerose. Se essa condição não for tratada prontamente, pode levar a consequências graves, como um derrame.
As artérias carótidas são grandes artérias em ambos os lados do pescoço, e seu pulso pode ser sentido sob a mandíbula. Elas são divididas em artérias carótidas internas, que irrigam o cérebro, e artérias carótidas externas, que irrigam o rosto.
A aterosclerose geralmente ocorre na bifurcação da artéria carótida. A placa anormal formada pode causar estreitamento do lúmen do vaso sanguíneo, o que é chamado de estenose. Se uma placa se romper, ela pode formar um êmbolo que viaja para um vaso sanguíneo no cérebro e causa um acidente vascular cerebral isquêmico. Em alguns casos, a estenose pode se apresentar como um ataque isquêmico transitório (AIT), um sinal de alerta raro, mas perigoso.
Os sintomas de um ataque isquêmico transitório geralmente duram menos de 24 horas e podem incluir fraqueza ou perda de sensibilidade em um membro ou perda de visão em um olho (também conhecida como "cegueira de halo").
O risco de acidente vascular cerebral em pacientes com estenose da artéria carótida assintomática é significativamente maior do que na população normal. Estudos mostram que a correlação entre o grau de estenose e o risco ainda é motivo de discussão, mas a comunidade médica geralmente acredita que quanto maior o grau de estenose, maior o risco.
Fisiopatologia
A ocorrência de estenose da artéria carótida está principalmente relacionada à aterosclerose. Durante o processo de acúmulo de placa, a artéria carótida interna é a área mais vulnerável. Quando uma placa se rompe e seu conteúdo é liberado em um vaso sanguíneo, pode causar um derrame. Nos estágios iniciais desse processo, os pacientes às vezes apresentam apenas sintomas breves, como convulsões temporárias ou perda de sensibilidade, mas se não for tratado, pode evoluir para um acidente vascular cerebral isquêmico a qualquer momento.
De acordo com as diretrizes do Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE), para pacientes com estenose de 50% a 99% que apresentam sintomas de derrame, a intervenção médica deve ser administrada dentro de duas semanas.
Diagnóstico e triagem
A estenose carotídea geralmente é diagnosticada por ultrassom Doppler colorido do pescoço. É um teste não invasivo que não fornece radiação e tem boa sensibilidade e especificidade. Embora exames de imagem de rotina geralmente sejam a primeira escolha, exames de imagem adicionais, como angiotomografia ou angiorressonância, podem ser necessários em circunstâncias específicas.
TratamentoA Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendou em 2021 não fazer a triagem rotineira de indivíduos assintomáticos, enquanto a Associação Americana do Coração recomenda a triagem de pessoas com histórico médico ou fatores de risco relevantes.
O principal objetivo do tratamento da estenose da artéria carótida é reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Os tratamentos incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos e intervenção cirúrgica, dependendo da gravidade da doença. Mudanças no estilo de vida incluem parar de fumar, ter uma dieta saudável, reduzir a ingestão de sódio e praticar exercícios regularmente.
Medicamento
As diretrizes clínicas recomendam que todos os pacientes com estenose da artéria carótida tomem medicamentos para controlar seu risco cardiovascular, o que normalmente inclui medicamentos anti-hipertensivos, hipolipemiantes e antiplaquetários. Em particular, os medicamentos antiplaquetários podem prevenir eficazmente a formação de coágulos sanguíneos e reduzir o risco de acidente vascular cerebral.
Cirurgia de Revascularização
A necessidade de intervenção cirúrgica varia dependendo dos sintomas do paciente e de outras condições de saúde. Para pacientes que sofreram recentemente um ataque isquêmico transitório ou um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a cirurgia pode ser necessária. As cirurgias incluem endarterectomia carotídea ou implante de stent, mas todas elas apresentam um certo risco de derrame e exigem que os médicos avaliem as circunstâncias específicas do paciente.
Embora ainda haja divergências na comunidade médica sobre como tratar pacientes assintomáticos, sabe-se que o risco de acidente vascular cerebral aumenta com o grau de estenose.
Em nossa vida diária, devemos prestar mais atenção aos sinais do nosso corpo, especialmente quando os sintomas acima ocorrem? Que riscos potenciais à saúde podemos enfrentar se ignorarmos esses sinais de alerta?
