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Como um pequeno coágulo sanguíneo pode desencadear um derrame fatal? Aprenda a verdade chocante sobre a estenose da artéria carótida!
A estenose carotídea, um estreitamento ou compressão de qualquer parte da artéria carótida, é frequentemente causada por arteriosclerose. Essa condição pode causar a desintegração de pequenos coágulos sanguíneos, o que pode desencadear um derrame. Em alguns casos, um coágulo sanguíneo tão pequeno pode levar à perda de vida, o que faz as pessoas se perguntarem: como pequenas mudanças no corpo afetam a saúde geral?
A artéria carótida é uma artéria importante que fornece sangue ao cérebro, e seu pulso pode ser facilmente sentido em ambos os lados do pescoço. Isso o torna um indicador importante para avaliar a saúde.
Sintomas e sinais
Os sintomas comuns incluem fraqueza em um lado do corpo, perda de sensibilidade ou problemas de visão, que podem ser sinais de um ataque isquêmico transitório (AIT). Os AITs geralmente duram menos de 24 horas, mas são um sinal de alerta de um possível derrame. Em geral, o risco de estenose carotídea está relacionado ao grau de estenose detectado em exames de imagem.
FisiopatologiaEm geral, pacientes com estenose assintomática da artéria carótida apresentam maior risco de acidente vascular cerebral do que aqueles sem estenose, especialmente quando a estenose é mais grave.
A aterosclerose forma placas dentro das artérias carótidas, geralmente onde as artérias carótidas comuns se ramificam. Essas placas podem se romper dentro de um vaso sanguíneo, fazendo com que um coágulo sanguíneo viaje até o cérebro e cause um derrame isquêmico. Quando uma placa se rompe, esses pequenos pedaços podem flutuar e bloquear os vasos sanguíneos, causando isquemia em alguns tecidos cerebrais.
Se a estenose carotídea for acompanhada de sintomas, o risco de acidente vascular cerebral é particularmente alto nos primeiros dois dias, o que significa que a detecção oportuna e o tratamento intervencionista são cruciais.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da estenose carotídea geralmente é feito por ultrassom Doppler colorido das artérias carótidas. Este é um exame indolor, livre de radiação, com boa sensibilidade e especificidade. Em alguns casos, se a estenose não estiver na bifurcação da artéria carótida, podem ser necessários exames de imagem adicionais, como angiotomografia ou angiorressonância.
Recomendações de triagem
De acordo com a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, a triagem de rotina de indivíduos assintomáticos não é recomendada atualmente. No entanto, a triagem deve ser considerada para pessoas com doenças ou fatores de risco relevantes. Isso inclui pacientes com doença arterial periférica, doença cardíaca coronária e aqueles com histórico familiar da doença.
A American Heart Association recomenda que, se um sopro carotídeo for ouvido durante um exame físico, um ultrassom deve ser considerado.
Opções de tratamento
O principal objetivo do tratamento da estenose da artéria carótida é reduzir o risco de acidente vascular cerebral. O tratamento inclui mudanças no estilo de vida, medicamentos e cirurgia. Mudanças no estilo de vida, incluindo parar de fumar, ter uma dieta saudável e praticar exercícios regularmente, são cruciais.
Em termos de tratamento medicamentoso, os pacientes geralmente precisam receber controle da pressão arterial, tratamento para hiperlipidemia, etc. Medicamentos antiplaquetários, como aspirina, também são muito importantes na redução do risco de derrame. Quando a doença é grave, procedimentos cirúrgicos como endarterectomia carotídea e colocação de stent na artéria carótida podem ser considerados.
De acordo com as diretrizes da American Heart Association, a intervenção cirúrgica é recomendada para pacientes que sofreram um AIT ou um acidente vascular cerebral isquêmico não grave.
Ainda há opiniões divergentes na comunidade médica sobre se a cirurgia deve ser realizada em pacientes assintomáticos. Ao considerar a cirurgia, os médicos geralmente precisam avaliar os riscos, as expectativas de vida e as preferências pessoais do paciente. A situação de cada pessoa é única, portanto a escolha do tratamento também deve ser adaptada ao indivíduo.
Esses pequenos coágulos sanguíneos são visíveis e invisíveis, mas podem mostrar seu incrível poder em um determinado momento, o que nos faz pensar: em nossas vidas, quantos fatores aparentemente insignificantes escondem enormes riscos e impactos?
