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Você sabe o que é aldosteronismo primário? Como ele pode afetar silenciosamente seu coração e rins?
O aldosteronismo primário (AP) é uma doença causada pela secreção excessiva de aldosterona pelas glândulas supra-renais. O aumento anormal desse hormônio causa uma diminuição nos níveis de renina no corpo e ainda causa pressão alta. Essa condição geralmente é uma síndrome paraneoplásica causada por um adenoma ou hiperplasia glandular, e cerca de 35% dos casos surgem de um único adenoma secretor de aldosterona, uma condição conhecida como doença de Connor. Os sintomas experimentados por muitos pacientes incluem fadiga, deficiência de potássio e pressão alta, o que pode levar a problemas como visão deficiente, confusão ou dores de cabeça.
"Em muitos pacientes, os sintomas do aldosteronismo primário podem ser tão leves que podem nem ser notados."
Além dos sintomas acima, os pacientes também podem sentir dores e fraqueza muscular, cãibras musculares e dor na região lombar e nos rins, acompanhados de tremores, formigamento, tontura e micção frequente. As complicações desta doença incluem doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, insuficiência renal e ritmo cardíaco anormal.
Etiologia e genética
As causas do aldosteronismo primário variam. Aproximadamente 33% dos casos são causados por adenoma adrenal, e 66% dos casos são causados por hiperplasia adrenal bilateral. Outras causas menos comuns incluem câncer de glândula adrenal e um distúrbio hereditário chamado aldosteronismo familiar. Vale ressaltar que, segundo as estatísticas, a incidência de aldosteronismo primário em pessoas com hipertensão é de cerca de 10%, e a proporção de pacientes do sexo feminino é maior do que a de pacientes do sexo masculino.
“O aldosteronismo primário geralmente começa em pessoas entre 30 e 50 anos.”
Em muitos casos, os pacientes podem apresentar anormalidades biológicas subjacentes. Por exemplo, mutações no gene KCNJ5 podem estar presentes em 40% dos pacientes com adenomas e também estão associadas ao aldosteronismo primário de início precoce e à hiperplasia adrenal bilateral.
FisiopatologiaOs principais efeitos da aldosterona concentram-se nos rins, particularmente nas células dos túbulos distais e dos ductos coletores medulares. Promove a reabsorção de sódio e a secreção de potássio, levando à retenção de sódio no corpo, aumentando ainda mais o volume de líquidos e a pressão arterial. Além disso, a aldosterona afeta a taxa de filtração glomerular dos rins, levando à diminuição da secreção de renina, que forma uma rede complexa de conexões fisiológicas no corpo.
"O excesso de aldosterona pode levar à hipernatremia, hipocalemia e alcalose metabólica."
Diagnóstico e tratamento
Como os sintomas do aldosteronismo primário podem ser sutis, muitos casos costumam ser diagnosticados incorretamente ou não são diagnosticados. Em pacientes com hipertensão, a medição da relação aldosterona/renina é recomendada e é uma ferramenta importante no diagnóstico de aldosteronismo primário. Se o diagnóstico for positivo, exames de imagem adicionais podem ajudar a determinar o adenoma específico ou a hiperplasia glandular.
O tratamento varia dependendo da causa. Para um único adenoma benigno, a cirurgia (adrenalectomia) geralmente pode curar a doença. Para pacientes com hiperplasia adrenal bilateral, antagonistas da aldosterona, como espironolactona ou epleren, são comumente usados como opções de tratamento, podendo controlar eficazmente a pressão arterial.
"Com tratamento adequado, o prognóstico do aldosteronismo primário é considerado bom."
Epidemiologia e sociocultura
Acreditava-se anteriormente que a prevalência do aldosteronismo primário era inferior a 1%, mas as pesquisas mais recentes mostram que sua prevalência em centros de atenção primária e de referência pode chegar a 12,7% e 29,8%, respectivamente. A taxa de diagnóstico de aldosteronismo primário é baixa devido à baixa adesão entre pacientes que atendem aos critérios de triagem.
É importante que os pacientes entendam o aldosteronismo primário e os efeitos profundos que ele pode ter na saúde do coração e dos rins. À medida que nossa compreensão da doença se aprofunda e tratamentos eficazes se tornam mais comuns, estamos prestando atenção suficiente às causas subjacentes da pressão arterial anormal?
