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Explorando o sistema elétrico do coração: qual é o mecanismo mágico por trás do bloqueio de ramos?
O sistema elétrico do coração é uma rede misteriosa e complexa cuja função é crítica para manter o ritmo cardíaco adequado. No entanto, quando uma parte deste sistema é danificada ou perturbada, ocorre um Bundle Branch Block (BBB). Esta situação pode causar alterações na função cardíaca, fazendo com que o coração seja incapaz de fornecer sangue de forma eficaz para todo o corpo. Qual é o mecanismo por trás disso?
O bloqueio de ramo pode ser resultado de doença cardíaca, infarto do miocárdio ou cirurgia cardíaca. Quando qualquer ramo ou pequena seção do feixe é danificado, a transmissão de sinais elétricos não é mais normal.
Anatomia e Fisiologia do Coração
A atividade elétrica do coração começa no nó sinoatrial, o marca-passo natural do coração, localizado na parte superior do átrio direito. O sinal elétrico é transmitido primeiro para os átrios esquerdo e direito, onde converge para o nó atrioventricular (nó AV), e então o sinal é transmitido para baixo ao longo do feixe de His e dividido em ramo direito e ramo esquerdo. Entre esses dois ramos do feixe, o ramo direito tem apenas uma pequena seção, enquanto o ramo esquerdo será subdividido em duas ou três pequenas seções: a pequena seção anterior esquerda, a pequena seção posterior esquerda e possivelmente até mesmo o septo esquerdo. seção pequena.
Essas pequenas seções eventualmente se dividem em milhões de fibras de Puginje, que se entrelaçam com as células do músculo cardíaco e permitem a despolarização rápida e coordenada dos ventrículos.
Mecanismo de bloqueio de ramo
Quando um ramo ou suas facetas são danificados, ele é incapaz de transmitir sinais elétricos adequadamente, o que pode levar a alterações na via de despolarização ventricular. Como o sinal elétrico não pode seguir seu caminho preferido através dos ramos do feixe, o sinal pode viajar através das fibras musculares, fazendo com que o sinal viaje mais lentamente e mude de direção.
Essas alterações levam à despolarização ventricular prolongada e podem causar diminuição do débito cardíaco. Em casos de insuficiência cardíaca, um marca-passo especializado pode ser usado para ressincronizar os ventrículos. Em teoria, esse marca-passo pode encurtar o intervalo QRS para que os ventrículos esquerdo e direito se contraiam mais rapidamente, melhorando ligeiramente a fração de ejeção.
Diagnóstico
O bloqueio de ramo é diagnosticado através de um eletrocardiograma (ECG), que se caracteriza por um complexo QRS com duração superior a 120 milissegundos. O bloqueio do ramo direito faz com que a última parte do QRS se alongue e pode deslocar o eixo elétrico do coração ligeiramente para a direita, enquanto o bloqueio do ramo esquerdo alarga todo o complexo QRS e, na maioria dos casos, desloca o eixo elétrico do coração para a direita; .
Em pacientes com bloqueios de ramo, o ECG geralmente mostrará desarmonia apropriada da onda T, o que significa que as ondas T se desviarão em direções opostas no final do complexo QRS.
Tipos de bloqueio de ramo
Com base na localização anatômica da lesão, os bloqueios de ramo podem ser classificados como:
- Bloqueio de ramo direito (incluindo tipos incompletos e completos)
- Bloqueio de ramo esquerdo (incluindo tipos incompletos e completos)
O bloqueio do ramo esquerdo pode ser subdividido em: bloqueio da faceta anterior esquerda e bloqueio da faceta posterior esquerda bloqueio de dupla faceta é o ramo direito e qualquer uma combinação de pequenas facetas esquerdas;
Métodos de tratamento
Algumas pessoas nascem com bloqueio de ramo, enquanto outras o adquirem devido a doenças cardíacas. Embora muitas pessoas com bloqueios de ramo ainda possam estar ativas e apresentar apenas uma aparência atípica no eletrocardiograma, em casos mais graves isso pode indicar uma doença cardíaca subjacente.
Em alguns casos, um marca-passo pode ser necessário para restaurar a sinalização elétrica ideal para o coração, especialmente quando o bloqueio de ramo é complexo e está associado a danos miocárdicos significativos. É possível que a necessidade seja mais premente neste caso.
À medida que exploramos os mecanismos fascinantes do bloqueio de ramo, poderemos obter uma compreensão mais profunda da complexidade deste sistema elétrico que afeta a saúde de inúmeros pacientes com doenças cardíacas?
