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o frio ao quente: como o EVLP muda o jogo para a preservação dos pulmões
No campo do transplante de pulmão, uma técnica inovadora de preservação chamada Perfusão Pulmonar Ex Vivo (EVLP) está redefinindo a maneira como armazenamos e avaliamos pulmões doados. Essa tecnologia não apenas estende o tempo de preservação dos pulmões, mas também aumenta a disponibilidade de pulmões doados que, de outra forma, seriam rejeitados, melhorando, em última análise, as chances de transplantes bem-sucedidos.
Entenda como o EVLP funciona
EVLP é uma técnica de perfusão mecânica projetada para manter continuamente a atividade metabólica em pulmões doados. O processo ocorre em uma máquina especialmente projetada que imita as condições de um sistema circulatório natural e fornece nutrientes e oxigênio em um ambiente próximo à temperatura do corpo humano. À medida que a tecnologia evolui, a EVLP pode permitir a reavaliação e o reparo de pulmões doados que foram inicialmente rejeitados, expandindo a gama de pulmões disponíveis.
História e evolução
"O surgimento do EVLP não é apenas uma tecnologia de proteção, mas também um reexame de órgãos doados. Também mostra que nossa compreensão da tecnologia de preservação e regeneração de órgãos está melhorando constantemente."
As origens conceituais da EVLP podem ser rastreadas até a década de 1930, quando cientistas como Alexis Carrel e Charles Lindbergh exploraram pela primeira vez as possibilidades da perfusão de órgãos. Foi somente em 2001 que Stig Steen e sua equipe implementaram com sucesso o EVLP para aplicação clínica pela primeira vez no Hospital Universitário de Lund, na Suécia, abrindo as portas para a avaliação da qualidade de pulmões doados.
Processo EVLP atual
A existência de múltiplos protocolos
Atualmente, existem três protocolos EVLP principais, incluindo o Protocolo de Lund, o Protocolo de Toronto e o Sistema de Cuidados com Órgãos (Protocolo OCS). Esses protocolos são projetados para alcançar a mais alta qualidade de reparo e avaliação para diferentes tipos de pulmões doados.
Acordo de Toronto
"O protocolo de Toronto enfatiza a segurança e a eficácia dos pulmões doados, tornando-o um dos protocolos EVLP mais populares atualmente disponíveis."
O protocolo foi avaliado em pulmões obtidos de doadores com morte cerebral e morte cardíaca. Seu principal objetivo é melhorar pulmões mal oxigenados e revitalizar pulmões que, de outra forma, seriam inadequados para transplante, para que possam ser transplantados com sucesso.
Contrato de empréstimo
Como o primeiro processo EVLP eficiente, o protocolo Lund se concentra no reparo de pulmões doados que são inicialmente considerados inadequados. Por meio desse protocolo, pulmões que antes eram rejeitados foram reavaliados e, em muitos casos, sua função melhorou e foram transplantados com sucesso.
Protocolo do Sistema de Cuidados com Órgãos
O protocolo OCS é o primeiro sistema EVLP portátil capaz de avaliar a função de pulmões doados durante o transporte. O sistema foi projetado para manter os pulmões doados na temperatura do corpo humano durante todo o processo, reduzindo significativamente o risco de isquemia hipotérmica.
Melhorar a taxa de sucesso do transplante
A EVLP oferece uma oportunidade promissora para melhorar a sobrevivência e a função dos pulmões doados. Estudos demonstraram que o transplante de pulmão usando a tecnologia EVLP melhorou as taxas de sobrevivência de curto e longo prazo após a cirurgia, o que sem dúvida terá um impacto positivo na recuperação futura e na qualidade de vida dos pacientes transplantados.
"O EVLP é, sem dúvida, um divisor de águas para o transplante de órgãos ao melhorar as estratégias de armazenamento e transporte de pulmões doados, permitindo que pulmões que de outra forma seriam rejeitados sejam regenerados."
Riscos e Desafios
Embora a EVLP tenha vantagens óbvias, seus riscos potenciais, como inflamação pulmonar e danos pulmonares induzidos pela ventilação, também devem ser considerados durante sua implementação. Além disso, o fardo econômico também é um grande desafio para a EVLP. O equipamento profissional necessário e o treinamento de pessoal exigem investimento, mas o suporte do atual sistema de seguro médico para isso não é claro.
Perspectivas futuras
Com o avanço da tecnologia médica e o aumento das necessidades de transplantes, espera-se que a tecnologia EVLP seja ainda mais desenvolvida e aplicada. Pergunte a si mesmo: a EVLP poderia se tornar o procedimento padrão de preservação e avaliação para cada pulmão doado em um futuro próximo, revolucionando assim o futuro do transplante de pulmão?
