Desde as décadas de 1970 e 1980, a epidemia de HIV/AIDS nos Estados Unidos tem se espalhado gradualmente, especialmente questões relacionadas a homens que fazem sexo com homens (HSH). Os sinais iniciais de uma epidemia surgiram em 1981, quando grupos de doenças como sarcoma de Kaposi e pneumonia por Pneumocystis foram descobertos entre homens homossexuais em Los Angeles e Nova York. O primeiro relatório oficial dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) veio em 5 de junho de 1981, detalhando os casos de cinco jovens pacientes homossexuais, chamando a atenção para o vírus.
"Em 1982, a comunidade médica chamou essa doença de 'deficiência imunológica relacionada a homossexuais' (GRID), mas, na verdade, o HIV/AIDS não é mais exclusivo de um certo grupo de pessoas."
À medida que o conhecimento sobre o HIV aumenta, os cientistas estão percebendo que o vírus não afeta apenas HSH, mas pode infectar qualquer pessoa, independentemente de gênero ou orientação sexual. No entanto, de acordo com dados globais, os HSH continuam sendo um grupo de alto risco. Embora os HSH representem uma proporção relativamente pequena da população total dos Estados Unidos, eles são o grupo mais afetado pela epidemia de HIV/AIDS.
HSH são definidos como homens que fazem sexo com homens, independentemente de sua autoidentificação. O termo inclui não apenas pessoas que se identificam como gays ou bissexuais, mas também homens que nunca fizeram sexo com homens. Como é difícil contar o número de homens que fazem sexo com homens, muitos estudos usam HSH como um termo mais comportamental.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, os HSH representam aproximadamente 2% da população dos EUA. No entanto, outros estudos mostraram que cerca de 6% dos homens entre 15 e 44 anos fizeram sexo oral ou anal com outros homens.
"Aproximadamente 57% dos homens que fazem sexo com homens se identificam como heterossexuais ou bissexuais, o que lhes apresenta desafios únicos nas medidas de prevenção de epidemias."
Na comunidade afro-americana, uma cultura chamada "Down-low" surgiu gradualmente, representando uma contradição entre identidade e comportamento. Muitos homens nessa subcultura, embora se identifiquem como heterossexuais, na verdade têm contato sexual com outros homens, geralmente sem que isso seja público. Nesse contexto, homens afro-americanos que fazem sexo com homens têm taxas mais altas de infecção pelo HIV, e muitos desconhecem seu status de infecção.
De acordo com vários estudos, o risco de infecção pelo HIV entre HSH é 22 vezes maior do que entre outros homens adultos. Vários estudos mostraram que a relação sexual anal desprotegida e o abuso de substâncias (como anfetaminas ou consumo excessivo de álcool) aumentam significativamente o risco de infecção. À medida que a conscientização da sociedade sobre o HIV diminui, as preocupações de muitas pessoas sobre a infecção também diminuem, especialmente entre os jovens, que têm uma clara falta de consciência sobre o risco de infecção.
“As medidas de prevenção incluem a promoção do sexo seguro, tornando os testes mais acessíveis e melhorando o conhecimento público sobre o VIH.”
Embora a taxa de transmissão do HIV tenha diminuído nas últimas décadas, ela não mudou fundamentalmente sua tendência epidêmica. Oferecer melhor educação, promover o autoteste e eliminar o estigma associado ao HIV são as tarefas mais urgentes hoje. Estudos mostram que, mesmo entre aqueles que fizeram o teste de HIV, a proporção dos que retornam para obter os resultados do teste é baixa, o que significa que muitas pessoas infectadas não conseguem receber tratamento em tempo hábil.
À medida que a epidemia de HIV/AIDS continua nos Estados Unidos, como realizar efetivamente o trabalho de prevenção para grupos de alto risco no futuro se tornou um grande desafio para a saúde pública global?