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A epidemia de HIV das décadas de 1970 e 1980: Por que é tão relevante para os homens gays?
Desde os relatos do surgimento e disseminação do vírus da imunodeficiência humana (HIV) nos Estados Unidos nas décadas de 1970 e 1980, a epidemia de HIV/AIDS tem sido frequentemente associada a relações sexuais entre gays, bissexuais e outras relações sexuais entre homens. por epidemiologistas e profissionais médicos (HSH) estão interligados. Em 1981, os médicos descobriram os primeiros grupos de sarcoma de Kaposi e pneumonia por Pneumocystis entre homens gays em Los Angeles, Nova York e São Francisco. Em 5 de junho de 1981, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram o primeiro relatório oficial sobre o vírus, detalhando os casos de cinco jovens gays hospitalizados com infecções graves. Relatórios subsequentes revelaram que 41 homens gays foram diagnosticados com sarcoma de Kaposi e oito morreram menos de 24 meses depois.
Em 1982, a condição era conhecida na comunidade médica como "imunodeficiência relacionada aos gays" (GRID), designada como "câncer gay" ou "síndrome do comprometimento gay".
O termo foi sugerido para substituir GRID em julho de 1982, e foi somente em setembro que o CDC usou oficialmente a abreviatura AIDS pela primeira vez. Cientistas e médicos sabem agora que o VIH/SIDA não afecta apenas HSH, mas pode infectar qualquer pessoa, independentemente do género ou orientação sexual. Apesar disso, os HSH são considerados um “grupo crítico” a nível mundial, o que significa que têm taxas elevadas de infecção pelo VIH e correm alto risco.
HSH como categoria comportamental
Sexo entre homens (HSH) refere-se à relação sexual entre homens do mesmo sexo, independentemente de como eles se identificam. Muitos HSH optam por não se identificar como gays ou bissexuais. Além disso, este rótulo exclui homens que se identificam como gays ou bissexuais, mas que nunca fizeram sexo com outros homens.
Os termos "relação sexual entre homens" (HSH) e "relações sexuais entre mulheres" (WSW) têm sido usados em estudos e pesquisas médicas desde 1990. Acredita-se que o termo venha de Glick et al., já que seu estudo de 1994 solidificou o lugar do conceito na terminologia médica. O HSH é frequentemente usado na literatura médica e na pesquisa social para estudar esses homens como um grupo, independentemente de questões de autoidentificação, pois fornece um contexto melhor do que categorias baseadas em identidade, como "gay", "bissexual" ou " bissexual." "heterossexual") é uma categoria comportamental melhor porque um homem que se identifica como gay ou bissexual pode não necessariamente ter feito sexo com homens.
Demografia de HSH nos Estados Unidos
As estimativas populacionais de homens que fazem sexo com homens (HSH) nos Estados Unidos variam muito. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que os HSH representam cerca de 2% da população dos EUA. De acordo com um estudo de 2005, estima-se que 6% dos homens americanos com idades entre 15 e 44 anos já fizeram sexo oral ou anal com outro homem e cerca de 2,9% tiveram pelo menos um parceiro masculino nos últimos 12 meses. Outro estudo de 2007 estimou que havia 7,1 milhões de HSH nos Estados Unidos, ou 6,4% da população total dos EUA. A proporção de HSH varia muito entre os estados, com Dakota do Sul tendo a proporção mais baixa (3,3%) e o Distrito de Columbia tendo a proporção mais alta (13,2%). No entanto, o estudo descobriu que 57% dos HSH se identificam como heterossexuais ou bissexuais.
Fatores de risco
De acordo com a ONUSIDA, em 2018, o risco global de HSH adquirirem o VIH era 22 vezes superior ao de todos os homens adultos. Embora as taxas de transmissão do VIH tenham diminuído gradualmente na década de 1990, estagnaram novamente no início da década de 2000. Muitos factores contribuem para o aumento do risco, incluindo o stress, os problemas emocionais e a negligência das medidas contraceptivas seguras, resultando no fenómeno generalizado da “fadiga contraceptiva”. A maioria dos homens opta por fazer sexo desprotegido por vários motivos, incluindo disfunção erétil, problemas de saúde mental, comunicação deficiente ou falta de intimidade.
Acessibilidade de prevenção e testes de epidemias
Para abordar a prevenção e o tratamento do VIH/SIDA, a primeira vaga de organizações de defesa directa dos pacientes com VIH/SIDA foi criada no final da década de 1980. Nos últimos anos, a ONUSIDA tem observado um fenómeno de “sero-selecção”, indicando que muitos HSH seleccionam parceiros com base no seu estado serológico. De acordo com a investigação do CDC, um em cada cinco HSH nas principais cidades dos EUA está infectado com VIH e metade deles não sabe que está infectado.
O teste domiciliar é considerado um método de prevenção particularmente importante porque até 39% dos parceiros nos serviços de aconselhamento e encaminhamento de parceiros apresentam infecção pelo HIV da qual o parceiro não tinha conhecimento.
No cenário atual, a profilaxia antiviral como a PrEP (profilaxia pré-exposição) é considerada um método eficaz de prevenção do HIV, especialmente entre HSH. No entanto, a eficácia real depende da adesão à medicação e a falta de doses reduzirá significativamente a sua eficácia.
Face à ameaça contínua da epidemia do VIH/SIDA, o público ainda precisa de pensar sobre como encontrar um equilíbrio entre conhecimento, preconceito e acções práticas para combater eficazmente a propagação contínua desta epidemia?
