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Como a angina microvascular afeta o fluxo sanguíneo? Entenda seus mecanismos patológicos!
A angina microvascular é uma dor relacionada ao coração que dificulta a vida diária e pode aumentar o risco de ataques cardíacos e outros problemas cardíacos.
sintomas e sinais
Pacientes com essa condição geralmente sofrem sintomas de isquemia do miocárdio, como peso, aperto, pressão ou aperto no peito, que podem ser acompanhados por suor, náusea, falta de ar e fadiga.Além disso, a angina microvascular geralmente não causa o funcionamento anormal dos exames cardíacos ultrassônicos e a dor dura mais do que outras doenças cardíacas.Os resultados anormais dos testes de estresse cardíaco são geralmente semelhantes à doença arterial coronariana, enquanto aproximadamente 30% dos pacientes na imagem de perfusão do miocárdio apresentam anormalidades.Causas
Embora não exista uma definição exata da etiologia, estudos limitados apontaram que os fatores possíveis que causam angina microvascular incluem disfunção microvascular e aumento da dor.Os microvasos do coração se referem a vasos sanguíneos extremamente pequenos, e sua estenose pode causar dor no peito após hipóxia em áreas específicas do miocárdio.
fisiopatologia
Esta doença restauradora é caracterizada por alterações estruturais e funcionais na microcirculação cardíaca, incluindo disfunção endotelial, remodelação das arteríolas microvasculares, fibrose perivascular e aumento da resistência microvascular.Quando os vasos sanguíneos se contraem e não se expandem, o nível de oxigênio do miocárdio cai e os ataques subsequentes de hipóxia e dor no peito.Embora muitos mecanismos fisiológicos tenham sido propostos, ainda não há conclusão.
Tipos de disfunção microvascular
A disfunção microvascularé dividida principalmente em subtipos estruturais e subtipos funcionais.Pacientes com subtipos estruturais exibem tensão hipervascular persistente e têm baixas reservas de fluxo sanguíneo coronariano sob estresse.Pacientes com subtipos funcionais têm menor angiotensina no estado de repouso, mostrando função endotelial relativamente preservada, mas são afetados sob pressão externa.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial
O diagnóstico de angina microvascular geralmente requer exames médicos, incluindo testes de estresse cardíaco e fotografia da artéria coronariana, e elimina outras condições que podem causar dor no peito, como angina variante e espasmo esofágico.A mudança preditiva na dor no peito é uma característica importante da angina microvascular e, em outros tipos de angina, a dor é geralmente previsível e transitória.
Tratamento
As principais medidas para o tratamento da angina microvascular incluem terapias medicamentosas, como bloqueadores de canais de cálcio (como nifedipina e diltiazem) e betabloqueadores.Os pacientes também devem fazer mudanças no estilo de vida, incluindo dieta, exercício e gerenciamento de mágoa, como terapia cognitivo -comportamental e meditação.Além disso, tomar medicamentos para nitratos é um método comum para aliviar a dor, mas sua eficácia parece ser limitada em alguns pacientes.
Eccorrência e diferenças de gênero
Não está claro por que as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver angina microvascular do que os homens, mas os estudos mostraram que pode estar intimamente relacionado a mudanças hormonais em mulheres e outros fatores de risco únicos.
Angina microvascular peitoris, mesmo na ausência de um diagnóstico claro, pode ter um impacto significativo na vida diária do paciente.Diante de sintomas tão complexos, como devemos explorar os mecanismos potenciais e os melhores tratamentos desta doença no futuro?
