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Angina microvascular: por que é mais difícil de diagnosticar do que a angina comum?
A angina microvascular, anteriormente conhecida como síndrome cardíaca X e agora reconhecida como disfunção microvascular coronária (DMC) ou doença cardíaca coronária microvascular, é uma forma de angina associada à redução do fluxo sanguíneo para o tecido cardíaco, embora as artérias coronárias não operem corretamente. É normal. Essa presença faz com que muitas pessoas ignorem a gravidade da angina microvascular e subconscientizem a condição, especialmente entre pacientes do sexo feminino que podem ter dificuldade de acesso ao atendimento de um cardiologista especialista.
A angina microvascular não é apenas uma condição cardíaca dolorosa, mas também está associada a um risco aumentado de ataque cardíaco e outros problemas cardíacos.
Sintomas e Sinais
Os pacientes geralmente apresentam sintomas de isquemia miocárdica, que incluem uma sensação de peso, aperto ou pressão no peito e podem ser acompanhados de suor, náusea, falta de ar e fadiga. De acordo com o consenso geral, a definição de angina microvascular deve incluir o seguinte:
- Dor no peito: geralmente não causa comprometimento funcional no exame de ultrassom cardíaco e pode durar mais do que uma doença cardíaca normal.
- Teste de estresse cardíaco anormal: alterações do segmento ST no eletrocardiograma frequentemente imitam doença arterial coronária.
- Cintilografia de perfusão miocárdica: Anormalidades são observadas em cerca de 30% dos pacientes.
- Angiografia coronária: normal.
Causas
A causa específica da angina microvascular ainda não é conhecida, mas uma combinação de fatores de risco pode contribuir para a condição. Disfunção microvascular refere-se a anormalidades nos vasos sanguíneos muito pequenos do coração. O estreitamento desses vasos pode levar à falta de oxigênio em partes específicas do coração, causando dor no peito. Vários estudos mostraram que pacientes com angina microvascular têm maior sensibilidade à dor e frequentemente sentem dor no peito mais intensa do que aqueles sem a doença.
FisiopatologiaAtividades físicas e histórico familiar de doenças cardíacas são fatores de risco, especialmente em mulheres.
A doença geralmente é caracterizada por alterações estruturais e funcionais na microcirculação cardíaca, como disfunção endotelial, remodelação arteriolar microvascular e aumento da resistência ao fluxo sanguíneo. Essas alterações podem levar à falta de oxigênio no coração e dor no peito. Embora vários mecanismos fisiológicos tenham sido propostos para explicar esta doença, ainda não há evidências definitivas que sustentem a existência de um mecanismo específico.
Diagnóstico
O diagnóstico de angina microvascular geralmente requer a exclusão de outras condições e depende do diagnóstico clínico, testes de estresse apropriados e angiografia coronária. A ressonância magnética cardíaca também é útil para o diagnóstico, e há evidências crescentes de que a angina microvascular pode resultar de disfunção microvascular. Um forte indicador de angina microvascular é a incapacidade dos vasos sanguíneos do paciente de se dilatarem ou contraírem adequadamente durante situações estressantes, como exercícios.
A angina microvascular pode ser diagnosticada por diferentes exames, e os dados mostram que esse sintoma em si requer exclusão adicional de outras doenças cardíacas, como a angina variante.
Opções de tratamento
Para o tratamento, bloqueadores dos canais de cálcio, como nifedipina e diltiazem, às vezes são eficazes, e os betabloqueadores também podem aliviar a dor no peito, mas às vezes pioram o espasmo da artéria coronária. O tratamento também inclui mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios. Psicoterapia e terapia mente-corpo também podem servir como tratamentos auxiliares.
EpidemiologiaNão está claro por que as mulheres são mais suscetíveis à angina microvascular, mas alterações hormonais e outros fatores de risco específicos podem estar envolvidos, especialmente durante o processo reprodutivo, e os mecanismos de sua influência ainda estão sendo estudados.
A angina microvascular é uma doença crônica com riscos a longo prazo, e os pacientes precisam consultar um médico regularmente para monitoramento e tratamento da saúde.
A angina microvascular continua sendo pouco compreendida, fazendo com que os pacientes enfrentem uma longa jornada de diagnóstico. Como muitos médicos não estão totalmente cientes da condição, os pacientes podem procurar atendimento médico várias vezes sem receber um diagnóstico correto. Isso faz você pensar na sua própria saúde ou na saúde das pessoas ao seu redor?
