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Como identificar o câncer adrenal através do exame de imagem? A decodificação mágica das imagens de TC e ressonância magnética!
O carcinoma adrenocortical (ACC) é um câncer agressivo originário do córtex adrenal, que é principalmente responsável pela produção de hormônios esteróides.O câncer adrenal é caracterizado pela possibilidade de uma variedade de síndromes de hormônios em pacientes, incluindo síndrome de primos, síndrome de Cori, masculinização e feminização.No momento do diagnóstico, o câncer adrenal geralmente invadia tecidos circundantes ou metastatizado para órgãos distantes, com uma taxa geral de sobrevida de cinco anos de cerca de 50%.O ACC é um tumor raro, com cerca de um a dois casos por milhão de população por ano.A doença é bimodal em idade, concentrada principalmente em crianças menores de cinco anos e adultos de 30 a 40 anos.
Como o câncer adrenal realizado nos exames de imagem será discutido em profundidade nos parágrafos seguintes.
Sintomas e sintomas de câncer adrenal
Os sintomas de câncer adrenal podem diferir significativamente em crianças e adultos.Para as crianças, a maioria dos tumores é funcional e a virilização são os sintomas mais comuns, seguidos pela síndrome de Kuxing e pela puberdade prematura.A síndrome do hormônio em adultos é principalmente a síndrome de Kuxing, que está em combinação com a masculinização (secreção excessiva de glicocorticóides e andrógenos).A feminização e a síndrome de Cori (corticosteróides minerais excessivos) representam apenas menos de 10% dos casos nesta doença.
fisiopatologia
A principal causa de câncer adrenal ainda não é conhecida, no entanto, de acordo com a história da família da síndrome li-fraumeni, a síndrome é causada por uma mutação de inativação hereditária no TP53, o que aumenta o risco de início.Alguns genes como TP53, CTNNB1, MEN1, etc. foram confirmados como tendo mutações cíclicas.As manifestações tumorais estão intimamente relacionadas a cromossomos e genes, especialmente no crescimento fetal.
Métodos de diagnóstico
Exame laboratório
A síndrome do hormônio deve ser confirmada por meio de exames de laboratório.Os testes de laboratório da síndrome de Kuxing apresentaram açúcar no sangue elevado e aumento do cortisol urinário.A masculinização adrenal foi confirmada por erotenona sérica excessiva e desidroepiando.A síndrome de Coriolis possui características como hipocalemia e alta concentração de aldosterona.
Teste de imagem
A imagem do abdômen, como tomografia computadorizada e ressonância magnética (ressonância magnética), é de grande significado para identificar a localização do tumor, distinguir outras doenças (como tumores adrenais benignos) e determinar a extensão da invasão do tumor aos orgãos e tecidos circundantes.Na TC, o tumor mostrou uma aparência não uniforme e pode ser acompanhada de necrose, calcificação e sangramento.Após a injeção do agente de contraste, um sinal aprimorado apareceu na borda do tumor.
Seja na TC ou ressonância magnética, é crucial para o diagnóstico de imagem de câncer adrenal.
Plano de tratamento
A única cura para o câncer adrenal é a ressecção completa do tumor.A cirurgia ainda pode ser realizada, mesmo que o tumor tenha invadido grandes vasos sanguíneos, como a veia renal ou veia cava inferior.No entanto, muitos pacientes não são candidatos à cirurgia, e a taxa de sobrevivência de cinco anos após a cirurgia permanece em torno de 50% a 60%.
prognóstico
O prognóstico geral do câncer adrenal é relativamente ruim, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de cerca de 50%.A taxa de sobrevida livre de doença de cinco anos é de aproximadamente 30% após a ressecção completa do câncer adrenal estágio I a III.Os principais fatores que afetam o prognóstico incluem idade do paciente e estágio do tumor, e características patológicas, como atividade esquizeelétrica, invasão venosa e tamanho do tumor, também têm efeitos significativos.
A imagem desempenha um papel indispensável no diagnóstico e tratamento do câncer adrenal.Para pesquisas futuras sobre câncer adrenal, devemos pensar: como melhorar ainda mais a tecnologia de imagem para melhorar a taxa de diagnóstico precoce de câncer adrenal?
