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Hipertensão e crise cerebral: Você sabe o que é encefalopatia hipertensiva?
A Encefalopatia Hipertensiva (EH) é uma disfunção cerebral causada por um aumento significativo da pressão arterial. Os sintomas da doença incluem fortes dores de cabeça, vômitos, dificuldades de equilíbrio e confusão, e geralmente ocorrem de forma aguda. Se não for tratada, podem ocorrer complicações como convulsões, síndrome de encefalopatia posterior reversível e hemorragia de fundo. A encefalopatia hipertensiva geralmente ocorre quando a pressão arterial excede 200/130 mmHg e, às vezes, pode ocorrer mesmo em pressões arteriais de 160/100 mmHg.
Os sintomas de encefalopatia hipertensiva geralmente aparecem dentro de 12 a 48 horas após um aumento repentino e sustentado da pressão arterial. O primeiro sintoma óbvio é uma forte dor de cabeça, e esse sintoma ocorre em mais de 75% dos pacientes.
A encefalopatia hipertensiva geralmente ocorre em pacientes hipertensos jovens e de meia-idade. Embora sua incidência seja baixa, ainda requer vigilância. Com os avanços na detecção e tratamento da hipertensão arterial, a incidência desta condição está diminuindo gradativamente. Os possíveis desconfortos experimentados pelos pacientes incluem confusão, julgamento e memória prejudicados, sonolência e coma, etc. Se a condição piorar, pode eventualmente levar ao coma e ao agravamento de outros sintomas neurológicos.
Os fatores que levam à encefalopatia hipertensiva incluem nefrite aguda, epilepsia na gravidez, crise hipertensiva e interrupção súbita do tratamento anti-hipertensivo. O que estes factores têm em comum é que podem levar a um aumento dramático da pressão arterial, perturbando assim a regulação normal do fluxo sanguíneo cerebral. De modo geral, o fluxo sanguíneo no cérebro é mantido através de um mecanismo de autorregulação, mas quando a pressão arterial sobe para níveis anormais, esse mecanismo falhará, levando à isquemia cerebral e ao edema.
De acordo com o conceito de avanço autorregulador, pequenas artérias no cérebro são forçadas a se dilatar durante a hipertensão aguda, levando ao angioedema. O edema cerebral pode ser generalizado ou localizado, comprimindo os ventrículos e achatando as pregas corticais.
Para o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva, os médicos geralmente realizam exame físico, medem a pressão arterial, realizam exames de sangue, eletrocardiograma (ECG), eletroencefalograma (EEG), radiografia de tórax, exame de urina e exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética). Como a redução rápida da pressão arterial é fundamental para o controle desta doença, o tratamento geralmente é iniciado antes que os resultados sejam conhecidos. À medida que a condição se estabiliza, os médicos mudarão o paciente para medicamentos orais para retornar gradualmente a pressão arterial aos níveis normais nos próximos meses.
O tratamento inicial da encefalopatia hipertensiva geralmente utiliza uma variedade de medicamentos anti-hipertensivos poderosos, incluindo Nitroprussiato e Labetalol. Esses medicamentos podem reduzir rapidamente a pressão arterial, mas precisam ser usados sob supervisão hospitalar para evitar reações adversas.
Se os pacientes receberem tratamento imediato, eles geralmente se recuperam totalmente, sem sequelas. No entanto, se não for tratada, a condição pode levar à morte.
A história da encefalopatia hipertensiva remonta ao início do século XX. Já em 1914, Volhard e Fahr distinguiram lesões neurológicas causadas por hipertensão aguda de sintomas urêmicos. Em 1928, Oppenheimer e Fishberg introduziram pela primeira vez o termo "encefalopatia hipertensiva" para descrever sintomas cerebrais causados por nefrite aguda.
Hoje em dia, com o avanço da compreensão das doenças e o aprimoramento da tecnologia médica, a incidência de encefalopatia hipertensiva está diminuindo gradualmente. Aqui, devemos prestar atenção aos problemas de pressão arterial e realizar exames físicos regulares para evitar perdas desnecessárias de saúde. Quanto você sabe sobre essa área do conhecimento?
