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Resiliência incrível: qual é a taxa de sobrevivência de cinco anos para linfoma de Hodgkin?
Linfoma de Hodgkin (LH) é um tipo de linfoma que se origina de um tipo especial de glóbulo branco - linfócitos. Células de Reed-Sternberg multinucleadas aparecem nos gânglios linfáticos do paciente. A condição recebeu esse nome em homenagem ao médico britânico Thomas Hodgkin, que a descreveu pela primeira vez em 1832. Os sintomas do linfoma de Hodgkin podem incluir febre, suores noturnos e perda de peso, sendo a característica marcante o inchaço indolor dos gânglios linfáticos, geralmente no pescoço, nas axilas ou na virilha. O paciente pode sentir cansaço ou coceira na pele. Os dois principais tipos de linfoma de Hodgkin são o linfoma de Hodgkin clássico e o linfoma de Hodgkin predominantemente linfocítico nodular.
"Nos Estados Unidos, 88% das pessoas diagnosticadas com linfoma de Hodgkin sobrevivem mais de cinco anos."
O linfoma de Honchokiri geralmente é diagnosticado por meio de uma biópsia do linfonodo para confirmar a presença de câncer e examinando-o ao microscópio para identificar células de Reed-Sternberg. Cerca de 50% dos casos de linfoma de Hodgkin estão associados ao vírus Epstein-Barr (EBV), que geralmente se apresenta como o tipo clássico. Outros fatores de risco incluem histórico familiar e infecção por HIV/AIDS. Com o avanço da tecnologia de detecção precoce, se a doença for encontrada nos estágios iniciais, ela geralmente pode ser curada. Os tratamentos para linfoma de Hodgkin incluem principalmente quimioterapia, radioterapia e transplante de células-tronco, e os planos de tratamento geralmente são ajustados com base no grau de progressão e nas características do câncer.
Atualmente, para pacientes jovens (com menos de 20 anos), a taxa de sobrevivência de cinco anos é de até 97%. No entanto, pessoas que recebem radioterapia e certos medicamentos quimioterápicos têm maior risco de doenças cardíacas, pulmonares ou outros tipos de câncer no futuro. Segundo dados de 2015, aproximadamente 574.000 pessoas no mundo foram diagnosticadas com linfoma de Hodgkin, das quais 23.900 (4,2%) morreram da doença. Vale ressaltar que os casos de linfoma de Hodgkin tendem a ser mais comuns em pessoas entre 20 e 40 anos.
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas comuns do linfoma de Hodgkin incluem gânglios linfáticos inchados, geralmente um aumento indolor de um ou mais gânglios linfáticos, especialmente no pescoço, nas axilas e na virilha. Cerca de um terço das pessoas com linfoma de Hodgkin podem apresentar sintomas sistêmicos, como coceira na pele, suor noturno e perda de peso de pelo menos 10% em seis meses. Esses sintomas sistêmicos são chamados de sintomas B e sua presença geralmente indica um estágio mais avançado da doença.
O diagnóstico é confirmado pela biópsia dos gânglios linfáticos (geralmente uma biópsia excisional para exame microscópico) e exames de sangue. Além disso, as tomografias por emissão de pósitrons (PET) podem ser usadas para detectar pequenas lesões que não são visíveis nas tomografias computadorizadas e para avaliar o estado do câncer.
Tratamento e prognóstico
As modalidades de tratamento atuais são projetadas para reduzir as toxicidades agudas e de longo prazo do linfoma de Hodgkin, incluindo o risco de doenças cardiovasculares e tumores do tipo II. A doença em estágio inicial (IA ou IIA) geralmente pode ser tratada efetivamente com radioterapia ou quimioterapia. A melhor opção de tratamento é selecionada com base na idade, sexo, volume do tumor e subtipo histológico. Para pacientes com tumores grandes em qualquer estágio, geralmente é usada quimioterapia combinada com radioterapia.
"Os últimos ensaios clínicos mostram que a taxa de progressão livre de doença (FFP) em cinco anos é tão alta quanto 98% na população com prognóstico benigno."
Observações de sobrevivência e curas a longo prazo também levantaram preocupações sobre efeitos colaterais tardios, incluindo doenças cardíacas e câncer tipo 2. Portanto, os pesquisadores estão explorando estratégias para reduzir a duração da quimioterapia e a dose e o alcance da radioterapia para reduzir a incidência de morbidade pós-tratamento, mantendo alta eficácia. Recentemente, alguns novos medicamentos direcionados foram desenvolvidos, os quais melhoraram significativamente os resultados do tratamento para pacientes com linfoma de Hodgkin recidivado ou refratário.
Em última análise, o prognóstico de um paciente depende de uma variedade de fatores, incluindo idade, estágio da doença, presença ou ausência de sintomas B e tipo de citologia. Estudos recentes mostraram que o uso de tomografias por emissão de pósitrons (PET) após a quimioterapia precoce para avaliar a resposta do paciente tem uma alta capacidade preditiva, o que estabelece uma base sólida para melhorar os resultados do tratamento.
Conclusão
Os desafios impostos pelo linfoma de Hodgkin não devem ser subestimados. Mesmo com uma taxa de sobrevivência de cinco anos tão alta, os pacientes ainda enfrentam riscos a longo prazo. E aqueles que lutaram contra a doença podem encontrar força interior para continuar?
