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A chave para a saúde vascular: por que a disfunção endotelial se torna um assassino invisível?
No ritmo acelerado da vida atual, a saúde de muitas pessoas é frequentemente negligenciada, especialmente a saúde vascular. A disfunção endotelial, como um estado patológico sistêmico, pode se tornar um potencial "assassino invisível" e ameaçar nossa saúde cardiovascular. Este artigo fornecerá insights sobre os efeitos da função endotelial deficiente e fornecerá possíveis medidas preventivas para ajudar os leitores a entender melhor essa condição.
A disfunção endotelial resulta principalmente da biodisponibilidade reduzida do óxido nítrico, o que resulta em vasoconstrição, aumento da permeabilidade vascular e capacidade de melhorar a trombose e as respostas inflamatórias.
Papel fisiológico do endotélio
O endotélio não é apenas uma membrana semipermeável, mas também desempenha um papel importante na manutenção do tônus vascular e na regulação do estresse oxidativo. Um endotélio saudável libera mediadores como óxido nítrico, prostaglandinas e endotelinas para garantir o bom funcionamento dos vasos sanguíneos. Quando essa função é prejudicada, pode ocorrer uma cascata de efeitos deletérios, incluindo vasoconstrição, vazamento vascular, trombose e inflamação excessiva.
Aterosclerose e disfunção endotelial
A formação da aterosclerose está intimamente relacionada à disfunção endotelial, que muitas vezes existe antes das alterações patológicas vasculares. Estudos têm demonstrado que a disfunção endotelial pode promover a adesão de monócitos e macrófagos e aumentar a penetração de lipoproteína de baixa densidade (LDL) na parede vascular.
LDL oxidado é uma característica importante da aterosclerose. Ele promove a formação de células espumosas, quimiotaxia de monócitos e ativação de plaquetas, levando, em última análise, à instabilidade e ruptura de placas ateroscleróticas.
O papel do óxido nítrico
O óxido nítrico (NO) desempenha um papel vital na inibição da agregação plaquetária, inflamação, estresse oxidativo e adesão de leucócitos. Quando ocorre disfunção endotelial, as artérias e arteríolas não se dilatam adequadamente porque a produção de óxido nítrico é prejudicada ou inativada por espécies reativas de oxigênio. A suplementação com tetrahidrobiopeptídeo (BH4) demonstrou melhorar a função endotelial em estudos com animais e ensaios clínicos, mas sua tendência de oxidar para BH2 continua sendo um desafio significativo.
Métodos de teste e diagnóstico
Na circulação coronária, a angiografia das respostas das artérias coronárias às substâncias vasoativas pode ser usada para monitorar a função endotelial. Nos vasos periféricos humanos, a velocimetria de fluxo de oclusão venosa e a ultrassonografia são usadas para avaliar a função endotelial.
Um método não invasivo para medir a função endotelial é medir a dilatação do meio de fluxo (% FMD) por meio de ultrassonografia da artéria braquial, e o fator de von Willebrand é um importante indicador de disfunção endotelial.
Relação entre disfunção endotelial e stents
Muitos estudos mostraram uma correlação entre o implante de stent e a função endotelial deficiente. Embora os stents liberadores de sirolimus tenham um bom desempenho na prevenção da reestenose intra-stent, estudos subsequentes mostraram que eles podem prejudicar a função endotelial até certo ponto. Para inibir a reestenose, foi proposto o uso de medicamentos como ioprometo-paclitaxel.
Prevenção e melhoria da função endotelial
O tratamento da hipertensão e da hipercolesterolemia pode melhorar a função endotelial, particularmente em pacientes que tomam inibidores da HMG-CoA redutase. Além disso, mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, também demonstraram melhorar a função endotelial e reduzir o risco de eventos cardiovasculares graves.
A disfunção endotelial pode ser um assassino invisível e mortal se não for tratada. Como melhorar sua saúde endotelial para garantir que o funcionamento normal dos vasos sanguíneos se torne uma proposta importante em sua vida?
