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O misterioso inimigo após a cirurgia cardíaca: por que algumas crianças apresentam batimentos cardíacos ectópicos?
Com o avanço da cirurgia cardíaca, cada vez mais crianças conseguem se recuperar com sucesso, mas há uma condição que não pode ser ignorada e deixa os pais ansiosos, que é a Taquicardia Ectópica Juncional (JET). Essa síndrome cardíaca rara geralmente ocorre após uma cirurgia cardíaca e é mais perceptível de 24 a 48 horas após a cirurgia. O aparecimento do JET não afeta apenas o processo de recuperação da criança, mas pode até causar complicações, tornando-se um inimigo misterioso na recuperação pós-operatória.
Fisiopatologia do JET
Normalmente, a atividade elétrica do coração começa no nó sinoatrial (nó SA), depois se propaga para o nó atrioventricular (nó AV) e chega aos ventrículos através do feixe de His. No entanto, os pacientes com JET apresentam anormalidades na via de condução dos sinais elétricos, fazendo com que seus corações batam mais rápido do que o normal.
A causa da JET geralmente está relacionada à manipulação do tecido do nó AV circundante durante a cirurgia, mas essa teoria permanece controversa.
Durante a cirurgia, o tecido cardíaco pode ser manipulado, levando à atividade elétrica anormal associada ao nó AV. Isso é mais pronunciado em alguns pacientes pediátricos e não se baseia apenas nos efeitos da cirurgia.
Como diagnosticar JET?
O diagnóstico de JET baseia-se principalmente no eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações. Os sintomas típicos incluem aumento da frequência cardíaca, geralmente entre 170 e 260 batimentos por minuto. O complexo QRS geralmente é estreito, mas pode ser mais largo se houver bloqueio de ramo.
Na JET, o nó AV pode ser incapaz de conduzir sinais elétricos dos ventrículos para os átrios, resultando em atividade discordante entre os átrios e os ventrículos.
Ao administrar adenosina, os médicos podem diferenciar a JET de outras formas de taquicardia atrial ou ventricular, como a taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT). Essa análise pode ajudar a determinar o plano de tratamento mais apropriado.
Método de tratamento JET
O tratamento se concentra na redução da frequência cardíaca e inclui correção da acidose, ajuste dos níveis de eletrólitos e uso de medicamentos antiarrítmicos.
Para pacientes com JET, medicamentos como propranolol e verapamil são opções comuns.
Levando em consideração os possíveis efeitos colaterais, os médicos geralmente escolhem o regime de medicação mais apropriado com base na condição. Para sintomas frequentes de JET, a ablação por cateter pode ser um tratamento alternativo viável, embora esse procedimento ainda acarrete o risco de complicações.
Epidemiologia dos batimentos ectópicos combinados
A JET ocorre mais comumente em crianças hospitalizadas para cirurgia cardíaca, com proporções afetadas variando de acordo com o tipo de cirurgia. De acordo com estatísticas, a chance de ocorrência de JET após cirurgia de tetralogia de Fallot é relativamente alta.
O que isto significa?
Quando os pais enfrentam o JET em seus filhos após a cirurgia, é sem dúvida um desafio assustador. Entender como essa condição funciona e como tratá-la pode não apenas ajudar os pais a reduzir a ansiedade, mas também permitir que médicos e pacientes abordem esse fenômeno epidemiológico em conjunto.
Diante da JET, os pais estão preparados para essa batalha contra a saúde do coração?
