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O segredo dos batimentos cardíacos ultrarrápidos: quais são as verdadeiras causas dos batimentos cardíacos ectópicos conjugados?
Após a cirurgia cardíaca, alguns pacientes podem apresentar uma síndrome cardíaca rara chamada batimentos ectópicos juncionais (JET). Esta é uma arritmia específica com batimentos cardíacos irregulares causada principalmente por anormalidades na condução entre os átrios e os ventrículos. Este artigo analisa em profundidade a fisiopatologia, o diagnóstico, o tratamento e a epidemiologia desta síndrome e explora seus sintomas em recém-nascidos e bebês de até seis meses de idade.
Fisiopatologia
A atividade elétrica em um coração normal é iniciada pelo nó sinoatrial (nó SA) localizado no átrio direito, depois conduz através do nó atrioventricular (nó AV) e finalmente atinge os ventrículos. O nó AV funciona como um porteiro, restringindo a entrada de atividade elétrica nos ventrículos. Esta função é particularmente importante porque em certas condições (como fibrilação atrial ou flutter atrial) a taxa de atividade elétrica nos átrios aumenta e o nó AV reduz o choque elétrico aplicado aos ventrículos.
A causa dos batimentos ectópicos conjugados geralmente é um comprometimento da condutividade normal entre os átrios e os ventrículos, o que faz com que o coração bata a uma frequência anormalmente alta.
Em pacientes com JET, ocorre um “curto-circuito” no coração, que faz com que os sinais elétricos passem diretamente pelo nó AV, fazendo com que o coração opere a uma frequência superior ao normal. Esse fenômeno geralmente ocorre 24 a 48 horas após a cirurgia cardíaca, ou até mais.
Diagnóstico
O diagnóstico de JET baseia-se principalmente em um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações. Este gráfico geralmente mostra uma frequência ventricular rápida e regular, variando entre 170 e 260 batimentos por minuto. A presença de uma forma de onda QRS estreita no ECG e a presença de uma relação 1:1 entre a atividade atrial e ventricular apoiam o diagnóstico de JET.
O diagnóstico de JET pode ser confirmado através de estudos eletrofisiológicos invasivos e, uma vez identificada a fonte da atividade elétrica anormal, o tratamento torna-se mais direcionado.
Tratamento
Os principais objetivos do tratamento do JET são diminuir a frequência cardíaca, corrigindo a acidose, o desequilíbrio eletrolítico, diminuindo a temperatura corporal e usando medicamentos antiarrítmicos. Os medicamentos comumente usados incluem antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos e antagonistas dos canais de cálcio.
Para pacientes JET que apresentam má circulação ou função cardíaca comprometida, pode ser necessária estimulação cardíaca para restaurar a coordenação átrio-ventricular.
Em alguns casos, a ablação por cateter pode ser uma opção de tratamento a longo prazo para pacientes que desenvolvem JET recorrente. Este método passa os fios para o coração através de uma pequena punção e elimina as células anormais que desencadeiam o JET.
Epidemiologia
JET ocorre com mais frequência em crianças, especialmente após cirurgia cardíaca. Estudos demonstraram que a incidência de JET em crianças após a cirurgia varia de 2% a 22%, dependendo do tipo de cirurgia.
Resumo
Os batimentos ectópicos conjugados são uma condição complexa e desafiadora que requer atenção especial, especialmente em pacientes após cirurgia cardíaca. Para esta doença, a comunidade científica ainda necessita de mais pesquisas para esclarecer a sua causa e o melhor tratamento. Você já pensou em como permitir que mais pacientes com doenças cardíacas recebam testes e tratamento em tempo hábil e reduzir o impacto do JET em suas vidas?
