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O mistério da síndrome de Mallory-Weiss: por que a pressão alta pode causar rupturas no esôfago?
A síndrome de Mallory-Weiss é uma condição na qual a alta pressão intra-abdominal causa rasgos e sangramento na mucosa esofágica. Esses rasgos são frequentemente chamados de rasgos de Mallory-Weiss. Essa síndrome é uma das causas comuns de sangramento gastrointestinal alto agudo, sendo responsável por cerca de 1-15% dos casos em adultos e menos de 5% em crianças. Estudos descobriram que as lágrimas ocorrem de duas a quatro vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. Essas rupturas ocorrem principalmente onde o esôfago encontra o estômago, chamado de junção gastroesofágica, mas podem ocorrer em qualquer lugar, do meio do esôfago até a curvatura menor do estômago.
"A síndrome de Mallory-Weiss é frequentemente causada por vômitos e náuseas prolongados."
Causas comuns da condição incluem alcoolismo e anorexia. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também é um fator de risco associado à síndrome de Mallory-Weiss. Entretanto, nem todos os indivíduos com síndrome de Mallory-Weiss apresentam esses fatores de risco.
Contexto históricoSintomas de sangramento semelhantes aos da síndrome de Mallory-Weiss foram relatados antes de 1929. O primeiro relato foi publicado em 1833 por Johann Friedrich Hermann Albers durante uma autópsia, mas era um sangramento de uma úlcera, não de uma laceração. Então, em 1879, o Dr. Heinrich Quincke encontrou três casos de sangramento causados pela formação de úlceras e observou que dois dos casos resultaram em morte devido ao vômito de sangue. Em 1929, G. Kenneth Mallory e Soma Weiss descreveram com precisão a condição e a chamaram pela primeira vez de síndrome de Mallory-Weiss, observando sinais consistentes com esse sintoma em 15 pacientes com histórico de alcoolismo.
Sintomas e Diagnóstico
A síndrome de Mallory-Weiss geralmente se manifesta por hematêmese (vômito sanguinolento) após vômitos vigorosos, mas também pode se apresentar como sangue antigo nas fezes (melena) ou na ausência de histórico de vômitos. Muitas vezes, o vômito com sangue é acompanhado de dor no peito, nas costas ou na parte superior do abdômen. Embora as lacerações curem espontaneamente em 90% dos casos, nos casos em que o sangramento é persistente ou grave, pode ser necessária endoscopia ou cirurgia para estancar o sangramento.
"A endoscopia digestiva alta é necessária para confirmar o diagnóstico de uma ruptura de Mallory-Weiss."
Análise da causa
As causas da síndrome de Mallory-Weiss estão principalmente relacionadas ao alcoolismo, distúrbios alimentares como anorexia e DRGE. Estudos mostram que até 75% dos pacientes têm problemas com álcool. Em um estudo de 1989, 75% das pessoas com síndrome de Mallory-Weiss tinham hérnia de hiato, mas um estudo de 2017 refutou essa associação. Isso sugere que, embora o lacrimejamento seja causado principalmente por vômitos intensos, outros fatores também podem contribuir para o sintoma.
Métodos de tratamento
O tratamento da síndrome de Mallory-Weiss depende da quantidade e extensão do sangramento. Embora 90% das lacerações possam cicatrizar naturalmente, se o sangramento for significativo, técnicas de hemostasia endoscópica são necessárias, incluindo clipagem metálica, coagulação por sonda térmica, terapia de injeção, etc. Foi comprovado que, se os métodos de hemostasia forem ineficazes, tratamentos intervencionistas adicionais, como embolização arterial, podem ser necessários.
Complicações potenciais"Os principais sintomas de sangramento gastrointestinal incluem vômito com sangue e perda de consciência."
Embora a síndrome de Mallory-Weiss raramente seja fatal, em alguns casos os pacientes podem apresentar sintomas de choque, que requerem tratamento de emergência. Em particular, o volume sanguíneo insuficiente causado por vômitos prolongados pode causar problemas de circulação sanguínea e exigir tratamento antichoque imediato.
Homens sábios dizem que o perigo de laceração esofágica não é apenas um fenômeno fisiológico temporário, mas também está intimamente relacionado às escolhas de estilo de vida. Na sociedade moderna, como podemos equilibrar o estresse e os riscos à saúde em nossas vidas para não cair na armadilha da síndrome de Mallory-Weiss?
