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O mistério das dores de cabeça curtas e intensas: o que exatamente é a síndrome SUNCT?
A síndrome SUNCT, ou "dor neuropática unilateral transitória com injeção conjuntival e lacrimejamento", é uma cefaleia rara que pertence à categoria de cefaleia autonômica trigeminal. Esse tipo de dor de cabeça é frequentemente descrito como uma sensação de pontada ou queimação, localizada principalmente ao redor dos olhos e geralmente afeta apenas um lado do corpo. Esses episódios de dor intensa são breves, duram de cinco segundos a seis minutos e podem ocorrer até 200 vezes por dia.
"O nível de dor de cada ataque pode afetar seriamente a vida diária, mas a maioria dos pacientes não precisa de hospitalização."
Sintomas e sinais
Pessoas afetadas pela síndrome SUNCT geralmente descrevem as crises de dor de cabeça como uma dor intensa, com um número médio dessas crises sendo de cerca de 60 por dia, variando de 3 a 200. Com base na duração do ataque, esses ataques podem ser divididos em picadas únicas, grupos de picadas e padrões de ataque em ziguezague, variando de um mínimo de cinco segundos a um máximo de 240 segundos. A natureza da dor geralmente é formigamento, pulsação ou eletricidade, e os locais comuns de ocorrência incluem órbitas oculares, pálpebras e têmporas.
Sintomas do sistema nervoso autônomo
A SUNCT é frequentemente associada a sintomas autonômicos, incluindo lacrimejamento, ptose palpebral ipsilateral, inchaço palpebral, obstrução nasal e congestão conjuntival. A aparência desses sintomas do sistema nervoso autônomo pode variar dependendo dos diferentes ramos do nervo trigêmeo. Raramente, tais ataques podem constituir um subtipo chamado cefaleia neuralgica unilateral transitória com características autonômicas (SUNA), na qual os sintomas autonômicos são menos proeminentes do que na SUNCT.
Gatilhos
A síndrome SUNCT ocorre espontaneamente na maioria das vezes, mas às vezes pode ser desencadeada por estímulos cotidianos, como tocar o rosto, comer, falar, tossir e tomar banho. Além disso, a luz e certos estímulos ambientais podem desencadear ataques. O início dessa condição pode variar com as estações do ano e está relacionado à função do hipotálamo.
“Saber quais podem ser os gatilhos pode ajudar os pacientes a controlar melhor sua condição e evitar irritantes comuns.”
Diagnóstico
A chave para diagnosticar a síndrome SUNCT é excluir outras dores de cabeça semelhantes, como cefaleias em salvas. De acordo com os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia, o diagnóstico de SUNCT é avaliado principalmente com base na localização, frequência e duração da dor. Muitos pacientes recebem diagnósticos incorretos de outros tipos de dores de cabeça devido à dificuldade de identificação, e o diagnóstico correto pode ajudar com um tratamento mais eficaz.
FisiopatologiaA fisiopatologia do SUNCT não é totalmente compreendida, mas alguns estudos sugerem uma possível ligação entre o hipotálamo e a condição. A ressonância magnética funcional mostrou ativação no hipotálamo posterior dos pacientes durante as convulsões. Além disso, a ativação do nervo trigêmeo e estruturas associadas da medula espinhal cervical superior também parece ocorrer durante o ataque. Esse conhecimento ainda está sob exploração e seus limites não foram claramente determinados.
TratamentoComo o efeito terapêutico do SUNCT ainda não foi confirmado e sua causa ainda não está clara, os pacientes geralmente usam medicamentos antiepilépticos, como a lamotrigina, para melhorar os sintomas. Certos tipos de tratamento, como lidocaína intravenosa, podem ser eficazes na redução da frequência e da duração dos ataques. No entanto, o tratamento pode precisar ser ajustado dependendo das respostas individuais do paciente.
"Tratamentos diferentes podem ter efeitos diferentes em pacientes diferentes, portanto, planos de tratamento individualizados devem ser o cerne do tratamento."
Revisão de História
O primeiro paciente com SUNCT foi diagnosticado em 1977, em um homem de 62 anos que desenvolveu a doença após ser atingido por uma vara de pescar. À medida que a compreensão da SUNCT continua a se aprofundar e o número de casos aumenta gradualmente, mais e mais pacientes e profissionais médicos estão começando a entender as características e o tratamento desta doença.
Embora nossa compreensão da síndrome SUNCT ainda esteja em desenvolvimento, o conhecimento inicial e as pesquisas subsequentes estão nos lembrando de como devemos nos esforçar para encontrar tratamentos mais eficazes para uma doença tão rara.
