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Dor insuportável: como o SUNCT afeta a vida diária?
Cefaleia nevrálgica unilateral transitória com congestão e lacrimejamento conjuntival (síndrome SUNCT) é uma cefaleia rara que pertence às cefaleias autonômicas do trigêmeo (TACs). Os pacientes geralmente relatam dores de cabeça graves e persistentes, como queimação, ardência ou choque elétrico, principalmente ao redor dos olhos. Esses sintomas geralmente afetam apenas um lado do corpo, causando perturbações significativas na vida diária.
Cada episódio dura de cinco segundos a seis minutos e pode ocorrer até 200 vezes por dia.
A indução de TACs está relacionada à ativação do sistema nervoso autônomo trigêmeo. De acordo com a literatura médica de 2015, apenas cerca de 50 casos foram totalmente descritos. Esses sintomas geralmente começam por volta dos 50 anos e, embora a maioria dos pacientes sejam homens com mais de 50 anos, a SUNCT também pode ocorrer em outras faixas etárias, até mesmo em bebês.
Sintomas e efeitos
Pacientes com SUNCT frequentemente descrevem suas crises de dor de cabeça como extremamente dolorosas. Esses ataques muitas vezes interferem gravemente nas suas atividades diárias, mas a maioria dos pacientes não necessita de hospitalização.
O número típico de ataques por dia é de cerca de 60, variando de 3 a 200.
Os ataques SUNCT podem ser divididos em vários tipos, incluindo dor penetrante única, combinação de dores penetrantes e ataques de dente de serra. Os sintomas geralmente aparecem nas áreas orbital, frontal e temporal e, ocasionalmente, na parte posterior da órbita ocular, no topo da cabeça e em outros lugares, e até envolvem os dentes, pescoço e orelhas. Uma proporção ainda menor (menos de 2%) dos ataques ocorre à noite.
Sintomas associados
O SUNCT é frequentemente acompanhado por alguns sintomas autonômicos intracranianos, como lacrimejamento, ptose ipsilateral (isto é, queda da pálpebra no lado do ataque), edema palpebral, obstrução nasal e injeção conjuntival. Esses sintomas autonômicos variam dependendo da distribuição do nervo trigêmeo afetado.
Ocasionalmente, quando associados a menos sintomas autonômicos, os pacientes podem ser diagnosticados com dor de cabeça neural unilateral transitória (SUNA), que representa menos de 20% de todos os casos relatados.
Gatilhos para convulsões
Embora os ataques suncos geralmente ocorram espontaneamente, os ataques podem ser desencadeados por estímulos diários, como tocar no rosto ou couro cabeludo, tomar banho, comer, conversar, tossir, etc. A iluminação e as mudanças no ambiente também podem ser irritantes. Alguns pacientes podem apresentar ataques sazonais, especialmente na primavera e no outono.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico de SUNCT precisa ser diferenciado de outros tipos de cefaleia, como a cefaleia em salvas. Sua persistência temporal é caracterizada por menor duração das crises e maior número de crises. A comunidade médica ainda não encontrou uma cura radical eficaz, e os pacientes geralmente experimentam medicamentos anti-epiléticos, como lamosandina, pregabalina etc. para melhorar os sintomas.
Atualmente, o tratamento do Sunct precisa ser padronizado ainda mais.
Direção Futura
Embora atualmente não exista cura permanente, algumas pesquisas apontam para possíveis tratamentos, como combinações de drogas, o uso de medicamentos psicotrópicos e até o uso de certos alucinógenos.
O impacto do SUNCT pode prejudicar gravemente a qualidade de vida dos pacientes, e a investigação e a compreensão desta doença ainda requerem mais atenção e recursos para que possam ser prestados melhores apoios e opções de tratamento. Novos casos são relatados todos os anos e as experiências dos pacientes trazem insights sobre a doença. Como podemos ajudar melhor esses pacientes a reduzir seu sofrimento?
