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O segredo das manchas redondas: por que algumas pessoas sofrem do misterioso lúpus eritematoso discóide?
O lúpus eritematoso discoide (LED) é o tipo mais comum de lúpus cutâneo crônico e é uma doença de pele autoimune. A doença causa uma erupção cutânea vermelha, dolorosa, inflamada e redonda, que geralmente tem aparência áspera ou com crostas, mais comumente no couro cabeludo, bochechas e orelhas. Se ocorrer no couro cabeludo, é mais provável que cause queda de cabelo. Essas erupções cutâneas podem durar anos se não forem tratadas. A recorrência e persistência desta doença é angustiante para muitos pacientes, mas quais são as razões por trás disso?
Sinais e sintomas
As lesões cutâneas do lúpus eritematoso discóide aparecem inicialmente como manchas redondas vermelho-escuras ou vermelho-púrpura que mais tarde se transformam em escamas brancas e aderidas.
Padrão das lesões
As lesões cutâneas do LED aparecem inicialmente como áreas duras redondas, planas ou ligeiramente elevadas. Com o tempo, essas lesões podem apresentar queimação e coceira significativas, juntamente com alterações de cor, e podem eventualmente se transformar em cicatrizes extensas. Quando estas lesões ocorrem em pacientes com pele mais escura, o pigmento na área central muitas vezes desaparece enquanto o pigmento circundante se aprofunda.
Localização da lesão
As lesões cutâneas são mais comuns em áreas expostas ao sol, especialmente na cabeça e no pescoço. As áreas típicas incluem couro cabeludo, ponte do nariz, parte superior das bochechas, lábio inferior, orelhas e mãos. Cerca de 24% dos pacientes também desenvolvem lesões na boca (mais comumente no céu da boca), nariz, olhos ou vulva.
Recursos especiais
Lesões no couro cabeludo
Quando o LED ocorre no couro cabeludo, ele inicialmente aparece como uma área vermelha, plana ou levemente elevada, que mais tarde pode causar queda de cabelo e evoluir para cicatrizes extensas. Essas lesões geralmente tornam-se menos pigmentadas e mais brancas.
Lesões labiais
Se a lesão for nos lábios, geralmente é de cor cinza ou vermelha, com espessamento da pele superficial, conhecido como hiperqueratose, ou uma borda vermelha ao seu redor.
Causa
A exposição solar é o principal fator desencadeante da erupção cutânea do LED. Não se sabe se existe um componente genético claro, mas é possível que fatores genéticos predisponham algumas pessoas à doença.
Mecanismo
Os especialistas geralmente acreditam que o LED é uma doença autoimune porque os anticorpos podem ser vistos em biópsias de pele. No entanto, a relação entre anticorpos e lesões de lúpus discóide não foi estabelecida. Portanto, a luz UV libera gradualmente substâncias no núcleo celular após danificar as células da pele, desencadeando ainda mais uma resposta inflamatória do sistema imunológico.
Diagnóstico
Os médicos costumam realizar exames de sangue para confirmar se um paciente tem lúpus sistêmico (LES). O diagnóstico geralmente é confirmado com uma biópsia de pele. Os achados típicos da biópsia podem incluir acúmulo de depósitos de anticorpos IgG e IgM na junção derme-epidérmica.
Tratamento
Atualmente, os tratamentos para LED incluem o uso de protetor solar para evitar a luz solar direta e a prescrição de esteroides tópicos poderosos. Se não for eficaz, podem ser necessários antimaláricos orais, como a hidroxicloroquina. Os pacientes também podem considerar tratamentos mais inovadores, como o laser de corante pulsado.
Prognóstico
LED é uma doença crônica e a erupção cutânea pode persistir por anos. Embora 50% dos pacientes se recuperem espontaneamente, infelizmente, se houver sinais de lúpus sistêmico, os pacientes podem precisar de tratamento a longo prazo dos seus sintomas.
Epidemiologia
A incidência de LED é desconhecida, mas é duas a três vezes mais comum que o lúpus sistêmico. A doença afeta principalmente adultos jovens e mulheres, sendo as mulheres afetadas cerca de duas vezes mais que os homens.
Sociedade e Cultura
O conhecido músico Seal e o outrora famoso cantor Michael Jackson foram diagnosticados com lúpus discóide durante a vida, o que não só afetou sua aparência, mas também sua carreira musical.
Enfrentando o lúpus eritematoso discóide, não podemos deixar de perguntar: existem mais causas e tratamentos comuns ainda não descobertos esperando para serem explorados?
