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Essas estranhas alterações cutâneas: você sabe quais são as características surpreendentes das lesões cutâneas do lúpus eritematoso discóide?
O lúpus eritematoso discoide (LED) é o tipo mais comum de lúpus cutâneo crônico. Esta é uma doença de pele autoimune que normalmente ocorre no espectro de doenças semelhantes ao lúpus. Os pacientes desenvolvem lesões cutâneas vermelhas, dolorosas e inflamadas, em formato de moeda e com aparência escamosa e crocante, mais comumente no couro cabeludo, bochechas e orelhas. Se as lesões aparecerem no couro cabeludo, podem causar queda de cabelo. Estas lesões podem persistir por vários anos se não forem tratadas.
As lesões cutâneas do lúpus eritematoso discóide geralmente aparecem em áreas expostas ao sol, especialmente na pele da cabeça e na parte superior das costas.
Características das lesões
Formato da lesão
As lesões cutâneas do LED aparecem inicialmente como áreas planas ou elevadas, opacas ou vermelho-púrpura. Com o tempo, as lesões produzirão cada vez mais escamas brancas aderidas. Eventualmente, essas lesões causarão cicatrizes extensas e atrofia da pele, acompanhadas de alterações pigmentares. Se a pele for mais escura, o centro da lesão pode perder pigmento da pele e o anel circundante pode apresentar pigmento mais escuro. Por outro lado, em pacientes com pele clara, as lesões podem parecer acinzentadas ou ter pouca ou nenhuma alteração de cor;
Localização da lesão
Essas lesões cutâneas aparecem com mais frequência em áreas expostas ao sol, especialmente na parte superior da cabeça, incluindo couro cabeludo, nariz, parte superior das bochechas, lábios inferiores e orelhas. É digno de nota que aproximadamente 24% dos pacientes desenvolvem lesões na boca (geralmente no céu da boca), nariz, olhos ou vagina, que são todas membranas mucosas.
Características específicas da lesão
Lesões no couro cabeludo
Quando o LED ocorre no couro cabeludo, ele começa como pele vermelha, plana ou saliente, seguida de queda de cabelo e cicatrizes extensas. Estas lesões podem ser despigmentadas e aparecer brancas com áreas circundantes vermelhas ou não vermelhas, dando uma aparência encovada.
Lesões labiais
Quando ocorrem lesões nos lábios, elas geralmente aparecem cinza ou vermelhas com uma camada espessa de pele na superfície (chamada hiperqueratose) e podem ser acompanhadas por um anel vermelho circundante.
Alguns pacientes relatam que suas lesões podem apresentar coceira, sensibilidade ou até mesmo serem completamente assintomáticas.
Plano de Tratamento
O tratamento do LED geralmente envolve uma variedade de abordagens, começando com o aconselhamento dos pacientes a parar de fumar e usar protetores solares direcionados aos raios UVA e UVB. Além disso, um profissional médico pode prescrever esteróides tópicos poderosos ou injetar esteróides diretamente na lesão. Se estas modalidades não melhorarem a condição, podem ser considerados medicamentos antimaláricos, como a hidroxiclozina oral ou outros medicamentos relacionados.
Prognóstico
O lúpus eritematoso discoide é uma doença crônica e não é incomum que as lesões persistam por anos sem tratamento. Cerca de 50% dos pacientes melhorarão espontaneamente com o tempo. Se um paciente não apresentar sinais de lúpus sistêmico no momento da doença, a probabilidade de desenvolver lúpus sistêmico no futuro é menor.
Conclusão
À medida que aumenta a conscientização sobre o lúpus eritematoso discóide, a compreensão das características e dos tratamentos de suas lesões cutâneas terá um impacto significativo na qualidade de vida de muitos pacientes. No entanto, ainda existem muitos mistérios não resolvidos sobre esta doença que merecem uma investigação mais aprofundada. Você já se perguntou por que certos indivíduos são mais suscetíveis a esta doença?
