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O valor da saúde: por que os DALYs refletem melhor a carga geral de doenças da sociedade do que os QALYs?
No campo da saúde pública, um dos indicadores para avaliar o estado de saúde e a expectativa de vida de diferentes países é o Ano de Vida Ajustado por Incapacidade (DALY). Este indicador não só leva em conta a perda de anos de vida devido à morte prematura, mas também a perda de anos de vida saudáveis devido à doença ou incapacidade. Na verdade, ele combina as duas dimensões de morte e doença, fornecendo uma medida mais abrangente do social carga de doenças.
Anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs), que expressam o número de anos perdidos devido a problemas de saúde, incapacidade ou morte prematura, estão se tornando um indicador cada vez mais importante na saúde pública e na avaliação de impacto na saúde (AIS).
Comparação de DALY e QALY
Embora os anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) também sejam frequentemente usados para avaliar o estado de saúde, eles se concentram principalmente nos efeitos de intervenções médicas individuais e não refletem totalmente o fardo da saúde da sociedade como um todo. Portanto, o QALY é usado apenas para medir o efeito do tratamento ou não, mas não pode quantificar a carga da doença na sociedade como um todo. Em contraste, o DALY combina dados sobre morte (YLL) e incapacidade (YLD), tornando-se um indicador de saúde mais significativo socialmente.
O cálculo do DALY não só mostra o número de anos perdidos devido à morte, mas, mais importante, leva em consideração o número de anos de vida saudável perdidos devido a doença ou incapacidade, fornecendo uma avaliação mais abrangente.
Método de cálculo e composição
A fórmula de cálculo do DALY é formada pela soma dos valores de YLL e YLD: DALY = YLL + YLD. Esse método de cálculo permite que os pesquisadores utilizem o número de anos como principal critério para medir o estado de saúde, o que por sua vez nos obriga a refletir sobre a relação entre vida e saúde. O YLL é calculado com base na expectativa de vida no momento da morte, enquanto o YLD é baseado no número de anos perdidos devido a problemas de saúde com um peso de incapacidade apropriado.
O impacto dos pesos da deficiência
O peso da incapacidade (PV) refere-se ao grau em que uma doença ou incapacidade afeta um indivíduo, e esse valor não muda com a idade. Vários estudos compilaram tabelas detalhadas de ponderação de doenças e incapacidades, abrangendo milhares de condições, desde Alzheimer até perda de pontas dos dedos, para avaliar o impacto de diferentes condições na saúde.
Nos estudos sobre a Carga Global de Doenças (GBD), a definição de deficiência é usada amplamente para descrever qualquer desvio na saúde.
Aplicações econômicas e alocação de recursos
Embora o DALY não especifique diretamente o valor econômico de uma pessoa ou condição, ele é de grande importância para orientar a alocação de recursos de saúde. Usando dados do DALY, os governos podem alocar recursos para problemas de saúde que têm maior impacto ou são prioritários para tratamento. Por exemplo, o custo por DALY evitado na Gâmbia é de US$ 670, o que ajuda os formuladores de políticas a avaliar a relação custo-eficácia de várias intervenções de saúde.
Crítica e controvérsia
Embora o DALY tenha se tornado uma ferramenta importante para estudar a carga da doença, ele ainda tem sido criticado. Alguns comentaristas acreditam que o DALY pode refletir a ênfase das pessoas na produtividade, ignorando outros fatores importantes da saúde humana. No entanto, os proponentes ressaltam que os pesos da incapacidade fornecem uma imagem mais completa da complexidade da saúde ao baseá-los em avaliações de qualidade de vida relacionadas à saúde, em vez de depender apenas de dados de produtividade.
O contexto dos DALYs nos permite entender melhor a carga global de doenças, com interesse particular nas áreas de saúde mental e saúde reprodutiva.
Conclusão
À medida que os desafios globais de saúde aumentam, os DALYs fornecem uma estrutura poderosa para nos ajudar a entender o impacto de diferentes doenças na sociedade. O pensamento que ele desencadeia sobre a alocação de recursos de saúde não visa apenas questões de saúde individuais, mas também reflete o estado geral de saúde de um país ou região. Com base nesse contexto, podemos pensar mais profundamente e encontrar um método de medição que reflita melhor o valor geral da saúde humana?
