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Desvendando a controvérsia do EMDR: o tratamento realmente funciona como anunciado?
A dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) é uma forma de psicoterapia atualmente recomendada por muitas autoridades para o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mas sua eficácia e base científica ainda são controversas na comunidade psicológica. O EMDR foi desenvolvido por Francine Shapiro em 1987 e foi originalmente projetado para aliviar a dor associada a memórias traumáticas. Esta terapia exige que o paciente relembre o evento traumático e mova simultaneamente os globos oculares esquerdo e direito ou use outras formas de estimulação bilateral para atingir fins terapêuticos.
“O objetivo do EMDR é reduzir o sofrimento subjetivo relacionado ao trauma e fortalecer as crenças adaptativas sobre eventos relacionados”.
Várias agências governamentais e médicas, incluindo a Organização Mundial da Saúde e o Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA, estão divididas nas suas recomendações para o EMDR. A Academia Nacional de Medicina encontrou evidências insuficientes da eficácia do EMDR. Além disso, a American Psychological Association acredita que o EMDR pode ser útil no tratamento do TEPT em adultos. As diretrizes de tratamento afirmam que a eficácia do EMDR é estatisticamente semelhante à terapia comportamental focada no trauma (TF-CBT), e o Conselho Nacional Australiano de Saúde e Pesquisa Médica aponta que isso pode ocorrer porque o EMDR contém elementos essenciais da terapia cognitivo-comportamental.
Ao discutir os efeitos do EMDR, muitos especialistas permanecem céticos quanto aos mecanismos por trás dele. O mecanismo de movimento ocular do EMDR carece de base científica, e alguns oponentes acreditam que esta terapia é apenas um acréscimo formal à terapia de exposição, e não uma inovação real. Este efeito foi até descrito como “terapia do chapéu roxo”, o que significa que sua eficácia vem principalmente dos métodos básicos de tratamento, e não da singularidade do EMDR.
“A eficácia do EMDR vem principalmente da estratégia de tratamento por trás dele, não de sua tecnologia específica”.
O tratamento de traumas graves muitas vezes exige que os pacientes recontem a experiência dolorosa, mas a prática do EMDR é relativamente diferente. De acordo com as diretrizes de 2013 da Organização Mundial da Saúde, o EMDR não envolve descrições detalhadas de eventos, desafios diretos a crenças, exposição prolongada ou tarefas de casa. Portanto, isso diferencia o EMDR em alguns aspectos, mas também causa muita polêmica.
Operação e treinamento EMDR
O EMDR geralmente requer múltiplas sessões, realizadas por um terapeuta profissionalmente treinado, e uma sessão geralmente dura entre 60 e 90 minutos. No entanto, as repetidas atualizações de Shapiro nos padrões de formação e certificação EMDR foram criticadas por alguns especialistas, que acusaram as mudanças de promoverem o interesse próprio.
Embora alguns sintomas mostrem que o EMDR é eficaz para alguns pacientes, muitos relatórios de revisões sistemáticas apontam que existem muitas deficiências nos métodos de pesquisa, incluindo amostras pequenas e configurações inadequadas de grupos de controle. Embora o EMDR tenha mostrado melhorias significativas no TEPT e nos sintomas depressivos em alguns estudos, a força global da evidência da sua eficácia permanece baixa, mostrando incerteza nos resultados.
“Muitos ensaios randomizados foram criticados por grupos de controle inadequados e amostras pequenas, tornando a terapia EMDR controversa”.
Por exemplo, uma revisão sistemática da Cochrane descobriu que o EMDR foi igualmente eficaz como o TF-CBT no tratamento do TEPT crónico, mas estes resultados precisam de ser interpretados com cautela devido ao pequeno número de estudos incluídos. Uma revisão sistemática de 2021 também observou que as percepções dos clientes sobre a eficácia do EMDR são confusas, refletindo a natureza individualizada e subjetiva dos resultados do tratamento.
Influências sociais e culturais
A popularidade do EMDR foi ampliada ainda mais entre algumas celebridades. Celebridades como Sandra Bullock, Príncipe Harry e outros compartilharam publicamente suas experiências com o EMDR, o que levou a uma maior conscientização sobre a terapia na sociedade. No entanto, se isto representa plenamente a base científica do EMDR ainda merece uma discussão mais aprofundada.
“A popularidade de terapias como o EMDR pode estar relacionada, até certo ponto, ao efeito das celebridades, mas a sua natureza científica não pode ser facilmente reconhecida”.
Afinal, a eficácia do EMDR é realmente tão convincente quanto anunciada? Na colisão entre evidências leves e pesquisas empíricas, como essa terapia deveria se desenvolver no futuro? Talvez valha a pena ponderar para cada um de nossos leitores?
