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O que é um trauma contuso? Como isso afeta nossos corpos?
Trauma contuso, também conhecido como trauma contuso ou trauma não penetrante, é um trauma físico causado por um impacto violento que não penetra na superfície do corpo. Compare isso com o trauma penetrante, que ocorre quando um objeto perfura a pele, entra no tecido do corpo e cria uma ferida aberta. Trauma contuso comumente ocorre em acidentes de trânsito, agressões e esportes, e é particularmente comum em idosos feridos em quedas. Trauma contuso pode causar uma variedade de lesões, incluindo hematomas, concussões, escoriações, lacerações, sangramento interno ou externo e ossos quebrados. A gravidade destas lesões depende da força do impacto, da parte do corpo afetada e das condições médicas subjacentes da vítima.
Em alguns casos, o trauma contuso pode ser fatal e exigir atenção médica imediata. Trauma contuso na cabeça e perda grave de sangue são as causas mais comuns de morte.
Classificação do trauma contuso
Trauma abdominal contuso
O trauma abdominal fechado (TAM) é responsável por 75% de todos os traumatismos fechados. 75% dos traumas abdominais ocorrem em acidentes entre pessoas e veículos, onde a desaceleração rápida pode fazer com que o motorista seja empurrado em direção ao volante, painel ou cinto de segurança. Esse trauma pode resultar em pequenos hematomas ou, em casos graves, ruptura de órgãos internos. Nos estágios iniciais, pode não haver sinais óbvios de lesões internas graves, tornando a avaliação mais desafiadora.
Os dois principais mecanismos de trauma abdominal fechado são compressão e desaceleração. A compressão é causada por golpe direto ou contato com um objeto indeformável, enquanto a desaceleração resulta em estiramento e cisalhamento do material móvel no abdômen.
Trauma torácico contuso
Trauma torácico fechado geralmente envolve uma variedade de lesões torácicas, variando de simples hematomas a hipóxia mais complexa, incompatibilidade entre ventilação e fluxo sanguíneo, hipovolemia, etc. Este tipo de trauma não é necessariamente visível na superfície e os sinais de lesão interna podem não aparecer até horas após a ocorrência do trauma.
O trauma com maior risco imediato de vida inclui pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, hemotórax, parede torácica flutuante, tamponamento cardíaco e obstrução/ruptura das vias aéreas.
Traumatismo cranioencefálico contuso
A principal preocupação clínica com traumatismo cranioencefálico contuso é o dano ao cérebro. A avaliação pós-lesão inclui a verificação do estado das vias aéreas, circulação e respiração. Se houver suspeita de trauma cervical, uma cinta cervical pode ser aplicada.
Trauma de membro contuso
Lesões nas extremidades são muito comuns, sendo as quedas a causa mais comum, principalmente se ocorrer um acidente de trabalho. Em um membro lesionado, quatro componentes funcionais principais são normalmente examinados: tecidos moles, nervos, vasos sanguíneos e ossos.
Trauma pélvico contuso
As causas mais comuns de trauma pélvico contuso são acidentes de trânsito e quedas de vários andares. O trauma pélvico está frequentemente associado a traumas em outros locais, e a principal preocupação é o risco de fratura pélvica, que pode causar sangramento e danos à uretra e à bexiga.
Trauma cardíaco contuso
Trauma cardíaco contuso, ou lesão cardíaca contusa, abrange uma ampla gama de lesões cardíacas, desde trauma contuso até o tórax. Embora a maioria dos pacientes seja assintomática, alguns casos podem causar insuficiência cardíaca grave e morte.
Avaliação e Diagnóstico
Na maioria dos casos, os procedimentos para avaliação inicial e estabilização do trauma seguem os mesmos princípios gerais para identificar e tratar lesões com risco imediato de vida. A avaliação normalmente começa com a garantia de que as vias aéreas do paciente estão desobstruídas e depois se estende à coleta de registros médicos e ao uso de estudos de imagem necessários para visualizar danos potenciais.
Os critérios de verificação da fase de baixo risco para pacientes com trauma abdominal fechado incluem: ausência de intoxicação, ausência de hipotensão ou pulso elevado, ausência de dor ou sensibilidade abdominal e ausência de sangue na urina.
Tratamento
Quando o trauma contuso é grave o suficiente para exigir avaliação médica, o tratamento geralmente visa tratar a lesão com risco de vida, como manter as vias aéreas desobstruídas e prevenir o sangramento contínuo. Diante de lesões abdominais contusas, as lesões mais frequentes ocorrem no intestino delgado, que em casos graves pode levar à perfuração do intestino delgado, um problema grave que requer cirurgia de emergência e apresenta risco de infecção.
O tratamento para ferimentos contundentes na cabeça depende da extensão da lesão. A manutenção de uma boa saturação de oxigênio é geralmente o foco do manejo da patologia, com consideração de terapias de suporte, como ventilação mecânica, quando necessário.
A incidência de traumatismos contusos ainda afecta a saúde e a segurança das gerações jovens em todo o mundo, o que faz as pessoas pensarem: Como devemos prevenir estes acidentes de forma mais eficaz para proteger a segurança da vida de todos?
