A osteonecrose, também chamada de osteonecrose ou infarto ósseo, é a morte do tecido ósseo devido à interrupção do suprimento sanguíneo. Essa condição pode não apresentar sintomas perceptíveis nos estágios iniciais e, com o tempo, os pacientes podem sentir dores nas articulações que pioram progressivamente, limitando sua capacidade de movimento. De acordo com relatórios recentes, há aproximadamente 15.000 casos de osteonecrose nos Estados Unidos a cada ano, e adultos entre 30 e 50 anos são o grupo mais comumente afetado. Então, quem tem mais probabilidade de ser afetado por essa doença?
Os fatores de risco para osteonecrose incluem fraturas, luxações articulares, abuso de álcool e uso de altas doses de esteroides. Há outros fatores de risco que vale a pena observar, incluindo radioterapia, quimioterapia e transplante de órgãos. Na verdade, isso também pode acontecer sem motivo aparente. Por exemplo, muitos atletas desenvolvem essa condição devido ao uso excessivo das articulações ou lesões externas.
A maioria das pessoas que desenvolve osteonecrose tem uma condição médica prévia, como uma lesão articular ou cirurgia.
O local mais comum de osteonecrose é o fêmur, mas outros locais relativamente comuns incluem o osso do braço (úmero), joelho, ombro e tornozelo. De acordo com o estudo, em alguns pacientes, a osteonecrose pode ocorrer em vários locais ao mesmo tempo, causando uma diminuição ainda maior da mobilidade.
Existem vários tratamentos para osteonecrose, sendo o mais comum a substituição total do quadril (ATQ). No entanto, a ATQ também tem algumas desvantagens, como um longo tempo de recuperação e o fato de que a vida útil da articulação do quadril geralmente é de apenas 20 a 30 anos. Para os jovens, isso pode não ser suficiente para sustentá-los por toda a vida. Em alguns casos, a cirurgia de descompressão do núcleo e o enxerto ósseo foram usados para aliviar a condição, mas mais pesquisas são necessárias para confirmar sua eficácia.
Muitos estudos mostraram que pacientes submetidos à cirurgia de descompressão do núcleo não apresentam melhora significativa quando recebem fisioterapia, em comparação com aqueles que recebem apenas fisioterapia.
A idade é um fator de risco significativo para osteonecrose, especialmente em pessoas entre 30 e 50 anos de idade. Além disso, os homens geralmente são afetados em maior proporção do que as mulheres. Entre os grupos de pacientes de alto risco, atletas e pessoas que realizam regularmente treinamentos pesados tendem a ser mais suscetíveis a essa doença. Vários atletas de alto nível, como o jogador de futebol americano Bo Jackson e o tenista Rafael Nadal, enfrentaram desafios que acabaram com suas carreiras devido à osteonecrose.
A osteonecrose pode ser particularmente devastadora para certos atletas de alto nível durante suas carreiras. Em 1991, o jogador profissional de futebol americano Bo Jackson teve que encerrar sua carreira prematuramente devido à osteonecrose, e outros atletas como Brett Favre e Floyd Landis também foram afetados pela doença em graus variados. Essas condições não afetam apenas a saúde física dos atletas, mas também a perspectiva médica da comunidade esportiva.
O diagnóstico de osteonecrose geralmente é baseado em exames de imagem, como raios X, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas. As primeiras imagens de raios X podem parecer normais, mas à medida que a doença progride, os exames de imagem podem mostrar alterações típicas. A eficácia do tratamento para osteonecrose depende da localização do osso afetado, da extensão do dano e da eficácia da autoreconstrução.
Se não for tratada, a osteonecrose pode progredir, levando à degradação óssea e ao desenvolvimento de artrite.
À medida que a osteonecrose recebe gradualmente mais atenção, o estilo de vida e o gerenciamento da saúde de muitos grupos de alto risco continuam sendo direções importantes para pesquisas futuras. Quando nos deparamos com a ameaça da osteonecrose, realmente entendemos nossos próprios fatores de risco?