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Quem sobrevive a um desastre? Como entender o sistema de classificação START pode salvar vidas!
Quando confrontados com um incidente com muitas vítimas (MCI), os socorristas são desafiados a rastrear e triar os feridos de forma rápida e eficiente. O Estadiamento Simples e Tratamento Rápido (START) é um método de triagem amplamente utilizado nos Estados Unidos desde seu desenvolvimento em 1983 no Hospital Hoag e no Corpo de Bombeiros de Newport Beach, na Califórnia.
Categorias de filtro
Os socorristas que usam a abordagem START classificam cada vítima em uma das quatro categorias com base na gravidade dos ferimentos:
Morte/Expectativa (Preto)
Imediatamente (vermelho)
Atraso (amarelo)
Lesão ao caminhar/lesão leve (verde)
As cores correspondem aos rótulos dos filtros que indicam o status de cada vítima. Embora nem todas as agências utilizem etiquetas físicas, geralmente é necessário mover pessoas feridas que conseguem andar sozinhas para uma área específica no local. Em seguida, os não viáveis serão avaliados. A única intervenção médica antes da vítima ser declarada morta foi uma tentativa de abrir uma via aérea. Se a vítima ainda não conseguir respirar após a tentativa, ela é classificada como morta e marcada em preto. As vítimas são classificadas como candidatas para tratamento imediato se estiverem respirando e tiverem:
A frequência respiratória excede 30 respirações por minuto;
Ausência de pulso da artéria radial ou regurgitação capilar por mais de 2 segundos;
Incapaz de seguir instruções simples.
Todos os outros pacientes foram classificados como tendo tratamento atrasado.
Tratamento e evacuação
Depois que todas as vítimas forem avaliadas, os socorristas usam a triagem START para priorizar o tratamento ou a evacuação. A abordagem mais básica é transportar os feridos de acordo com uma ordem de prioridade fixa: primeiro transporte os feridos da categoria imediata, depois os feridos da categoria retardatária e, por fim, os feridos da categoria ambulante. Sistemas de triagem secundária mais detalhados, como o sistema SAVE, também podem ser usados nesse cenário, onde a triagem START é fundamental para determinar a ordem em que as pessoas feridas devem passar pela triagem secundária.
É importante observar que o sistema START não fornece orientação para alocação de recursos. Seu algoritmo de triagem não depende do número de vítimas ou da quantidade de recursos disponíveis, portanto, a maneira como o tratamento e a evacuação são implementados pode variar significativamente entre diferentes instituições.
Modificações do START e sistemas similares
Muitas instituições modificaram o START ou desenvolveram sistemas de triagem semelhantes. Uma das primeiras modificações foi usar o pulso radial em vez do retorno capilar para triagem de vítimas para tratamento imediato. O Corpo de Bombeiros de Nova York usa uma versão modificada do START que adiciona uma classificação laranja de "emergência", que fica entre imediata e tardia.
Modificações para pacientes pediátricos
O uso do START também foi modificado para pacientes pediátricos e é chamado de JumpSTART. Esta modificação faz alguns ajustes simples para a versão adulta. O ajuste mais importante é alterar a taxa de respiração "normal": como as crianças geralmente respiram mais rápido do que os adultos, o JumpSTART classifica as crianças de acordo com sua taxa de respiração e somente quando a taxa de respiração da criança é menor que 15 ou maior que 45 por minuto, ela está marcado para tratamento imediato. Se a criança não estiver respirando, mas tiver pulso, a equipe de emergência dará cinco respirações. Se a respiração for restaurada, será marcada como "imediata". Se não, será marcada como "morta". A diferença entre crianças e adultos pode ser determinada por um rápido exame do desenvolvimento dos pelos nas axilas em meninos e do desenvolvimento dos seios em meninas.
Sistemas de filtragem semelhantes
Além disso, existem outros sistemas de triagem, como Triage Sieve, Pediatric Triage Tape e CareFlite Triage, que também usam quatro ou cinco categorias de triagem, incluindo vermelho, amarelo, verde e preto.
Restritivo
No entanto, o START também tem suas limitações. Até o momento, não há critérios relevantes para medir a adequação de qualquer sistema de triagem em vítimas em massa. Embora a força do START esteja na sua simplicidade, isso também se torna uma grande limitação. À medida que o campo da medicina de emergência evoluiu, os especialistas perceberam que o processo de triagem deve ser mais sofisticado e levar em consideração as limitações de recursos e capacidades para determinar como priorizar os feridos.
Em situações críticas como essa, estamos preparados para responder a emergências e usar efetivamente esses sistemas de triagem para salvar vidas?
