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or que o grau ASA é mais do que apenas um número? Como ele revela a verdade sobre o risco cirúrgico
Na medicina moderna, o sistema de classificação de condições físicas da ASA (Sociedade Americana de Anestesiologistas) é uma ferramenta vital usada para avaliar o estado de saúde do paciente antes da cirurgia. Este sistema não é apenas um conjunto de números; ele carrega um significado que diz respeito à segurança da vida e aos resultados cirúrgicos de cada paciente. Com o avanço da tecnologia médica, a compreensão e a aplicação da classificação ASA também exigem reflexão e correção contínuas.
O sistema ASA consiste em seis classificações diferentes, que vão desde indivíduos com boa saúde até pacientes declarados com morte cerebral e aguardando um transplante de órgão.
Seis categorias do sistema de classificação ASA
O sistema de classificação ASA está em uso desde 1963 e abrange as seguintes categorias:
- Nível 1: Pessoas saudáveis
- Nível 2: Pacientes com doença sistêmica leve
- Nível 3: Pacientes com doença sistêmica grave
- Nível 4: Pacientes com doenças sistêmicas graves com condições de risco de vida
- Nível 5: Pessoas cuja sobrevivência não é esperada nas 24 horas anteriores à cirurgia
- Nível 6: Pessoas que foram declaradas com morte cerebral e cujos órgãos estão sendo removidos para doação
Se a cirurgia for considerada uma emergência, um "E" será adicionado após a nota ASA, por exemplo "3E". Isso foi criado para indicar claramente a condição de emergência do paciente, permitindo que a equipe médica responda rapidamente.
Evolução histórica da classificação ASA
A história da classificação ASA remonta à década de 1940, quando um grupo de médicos trabalhou para encontrar uma maneira de avaliar uniformemente o risco anestésico. Eles perceberam que avaliar com precisão os riscos cirúrgicos era uma tarefa difícil e pouco viável.
No estudo, foi determinado que uma avaliação baseada apenas no risco cirúrgico seria inatingível, concentrando-se, em vez disso, na condição médica do paciente.
O objetivo do lançamento deste novo sistema é alcançar uma terminologia comum entre o pessoal médico para facilitar a organização e a comparação de dados. Portanto, embora a classificação ASA forneça um padrão para a condição básica de saúde do paciente, ela não pode cobrir de forma abrangente todos os fatores que afetam o prognóstico cirúrgico.
Múltiplos fatores afetam o risco cirúrgico
Com base no contexto da classificação ASA, podemos ver que esse sistema em si não é o único indicador usado para prever o risco cirúrgico. Além da condição física do paciente, há muitos outros fatores que podem afetar o resultado da cirurgia.
Portanto, a classificação ASA pode ser mal compreendida em aplicações práticas, especialmente na interpretação de alguns hospitais, escritórios de advocacia e agências de certificação, que podem erroneamente considerá-la um indicador para prever riscos, ignorando outras considerações importantes.Incluindo idade, comorbidades existentes, natureza e extensão da cirurgia, escolha da técnica anestésica, capacidade profissional da equipe cirúrgica, duração da cirurgia e anestesia e adequação dos cuidados pós-operatórios são todos índices de avaliações essenciais.
Sugestões para melhorar a classificação ASA
À medida que o ambiente de saúde continua mudando, muitos profissionais de anestesia começaram a sugerir revisões no sistema de classificação da ASA. Além do modificador "E" para cirurgia de emergência, eles também mencionaram que um modificador "P", como "gravidez", deveria ser incluído na pontuação para refletir mais completamente o estado real do paciente.
E dentro da profissão odontológica, alguns profissionais começaram a considerar adicionar "limitações funcionais" ou "ansiedade" como base para classificação, uma realidade que não foi mencionada na definição original da ASA, mas foi deliberadamente ocultada.
Conclusão
Embora a classificação ASA forneça uma certa base para avaliar a segurança cirúrgica, ela nunca deve ser considerada o único indicador de risco na prática clínica. Para a avaliação de risco cirúrgico de cada paciente, podemos considerar todos os fatores de influência de forma mais abrangente para desenvolver o melhor plano médico para o paciente?
