Language
Country/Area
No result found
Бомба замедленного действия в мозге: как распознать признаки субменингеального кровоизлияния?
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — потенциально смертельное заболевание, при котором кровотечение происходит в области между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой, которые окружают мозг. Симптомы этого состояния включают сильные головные боли, рвоту, снижение уровня сознания, лихорадку, слабость, онемение, а иногда даже судороги. Распространенными симптомами также являются скованность и боль в шее. Кроме того, примерно у четверти пациентов наблюдается небольшое кровотечение, симптомы которого исчезают в течение месяца после сильного кровотечения.
Большинство случаев субменингеального кровоизлияния вызваны травмой головы или спонтанным разрывом аневризмы головного мозга. Факторами риска спонтанных состояний являются гипертония, курение, семейный анамнез, злоупотребление алкоголем и употребление кокаина.
Очень важно как можно раньше распознать симптомы субменингеального кровоизлияния. Головные боли часто описываются как «удары ногой по голове» и также называются громоподобными головными болями. Эта головная боль может развиться быстро, в течение нескольких секунд или минут, и часто поражает затылок (височно-лобную область).
Статистика головных болей показывает, что около трети пациентов с субменингеальным кровоизлиянием не испытывают никаких симптомов, кроме характерной головной боли, а примерно у одного из десяти пациентов, обратившихся за помощью в медицинские учреждения, впоследствии будет диагностировано менингеальное кровоизлияние. Кровотечение ниже.
Врачи обычно начинают диагностику с компьютерной томографии головы, которая очень эффективна для выявления субменингеального кровоизлияния в течение шести часов с момента появления симптомов. Кроме того, при диагностике учитываются и другие возможные причины, такие как мигрень или тромбоз церебральных венозных синусов. Люмбальная пункция также становится необходимой при нормальных результатах неконтрастной КТ, поскольку она может выявить наличие кровоизлияния. После подтверждения диагноза врач продолжит оценку основной причины кровотечения.
Симптомы и причины субменингеального кровоизлияния
Симптомы субменингеального кровоизлияния могут значительно различаться, но обычно включают головную боль, спутанность сознания и скованность шеи. Поскольку эти симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями, врачам следует проявлять осторожность, чтобы дифференцировать их. Из всех случаев спонтанного субменингеального кровоизлияния 85% вызваны церебральными аневризмами, а остальные могут включать другие сосудистые аномалии или кровотечение из злокачественных опухолей.
Для пациентов с факторами высокого риска при появлении вышеуказанных симптомов своевременное медицинское лечение станет ключом к спасению жизни.
Диагностика субменингеального кровоизлияния обычно требует проведения специальных визуализирующих исследований, таких как КТ или МРТ. КТ является предпочтительным методом выявления субменингеального кровоизлияния, особенно в течение первых шести часов после появления симптомов. Напротив, чувствительность МРТ возрастает в течение нескольких дней по сравнению с КТ.
Диагностика и лечение
Ранняя диагностика субменингеального кровоизлияния имеет решающее значение. После подтверждения диагноза рассматривается вопрос о последующем лечении для предотвращения дальнейшего кровотечения, обычно требующем экстренной операции. Специализированный нейрохирург выполнит либо эндоваскулярную эмболизацию, либо хирургическое вмешательство в зависимости от характера и места кровотечения.
Антигипертензивные препараты часто используются для поддержания артериального давления в безопасном диапазоне до тех пор, пока не будет проведена восстановительная операция. Блокаторы кальциевых каналов также используются для предотвращения спазмов кровеносных сосудов.
Во время лечения необходимо постоянно контролировать показатели жизнедеятельности пациента, чтобы исключить возникновение других осложнений. Электрокардиографические изменения также встречаются относительно часто и включают аритмии и удлинение интервала QT. Они могут быть связаны с высокой концентрацией адреналина в мозге и требуют повышенного внимания медицинского персонала.
Реконструкция и восстановление
Пациенты, перенесшие субменингеальное кровоизлияние, могут столкнуться с плохим качеством жизни, особенно те, кто госпитализирован до такой степени, что страдают умственные функции и физическая активность. Для таких пациентов программы реабилитации должны включать профессиональную физиотерапию и психологическую поддержку, чтобы помочь им вернуться в повседневную жизнь.
По статистике, только около 50% пациентов выживают после субменингеального кровоизлияния, но многие из них сталкиваются с долгосрочными физическими и психическими проблемами.
Для профилактики субменингеального кровоизлияния, хотя скрининг среди населения не является распространенным явлением, людям с семейным анамнезом или пациентам с высокими факторами риска, такими как кистозное заболевание почек, могут потребоваться регулярные обследования. Эти дополнительные скрининговые тесты могут помочь обнаружить потенциальные аневризмы на ранней стадии и предотвратить возможное субменингеальное кровоизлияние.
Субменингеальное кровоизлияние, несомненно, является неотложным состоянием, требующим тщательного лечения. Поняв эти симптомы, будете ли вы больше обращать внимание на изменения сигналов вашего тела при сильной головной боли?
