Language
Country/Area
No result found
Ужасающая головная боль: какова история подменингеального кровоизлияния?
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — опасное для жизни состояние, которое часто сопровождается сильными головными болями. Этот тип головной боли называют «громовой головной болью», потому что он возникает очень внезапно и сильно. По ощущениям он напоминает сильный удар. Основная причина этого состояния обычно связана с разрывом аневризмы головного мозга, но травма головы или спонтанное кровотечение также могут спровоцировать это состояние. Исследования показывают, что около одной пятой спонтанных подменингеальных кровоизлияний обусловлено наличием аневризмы, а другие факторы, включая высокое кровяное давление и употребление наркотиков, также могут увеличить риск.
Наиболее типичным проявлением подменингеального кровоизлияния является громоподобная головная боль, мгновенно нестерпимая и сопровождающаяся множественными симптомами, такими как тошнота, снижение сознания или эпилептические припадки.
Симптомы подменингеального кровоизлияния
Наиболее типичным симптомом является внезапная сильная головная боль, которую иногда описывают как «как будто меня ударили» или «самую сильную головную боль в моей жизни». Около трети пациентов не имеют никаких существенных симптомов, кроме головной боли, тогда как примерно у одной десятой пациентов в конечном итоге диагностируют субменингеальное кровоизлияние. Помимо головных болей, другие симптомы включают рвоту, спутанность сознания, ригидность или боль в шее. Эти симптомы могут появиться в течение нескольких часов после кровотечения, особенно скованность в шее, которая часто появляется в течение шести часов после начала головной боли.
Причины субменингеального кровоизлияния
Большинство случаев подменингеальных кровоизлияний вызвано травмой головы или спонтанно разорвавшейся аневризмой головного мозга. Аневризмы обычно возникают из-за слабости стенок сосудов головного мозга, причем эти артерии чаще всего встречаются в кругах головного мозга (т. е. виллисовом круге и его ветвях). Спонтанное кровотечение может возникать даже при отсутствии аневризмы, включая неаневризматические периферические кровоизлияния в среднемозговую зону и другие сосудистые аномалии.
Методы диагностики и обследования
Для пациентов с подозрением на субменингеальное кровоизлияние предпочтительным методом является компьютерная томография (КТ) без контрастирования. Исследования показывают, что если компьютерная томография проводится в течение шести часов после первого появления симптомов, уровень выявления САК достигает 98,7%. Если результаты КТ в норме и симптомы сохраняются, следует рассмотреть возможность люмбальной пункции для проверки спинномозговой жидкости.
КТ в настоящее время является лучшим инструментом для оценки подменингеального кровоизлияния, но если временная задержка слишком велика, магнитно-резонансная томография (МРТ) может обеспечить большую чувствительность.
Лечение и управление
Лечение подменингеального кровоизлияния направлено на как можно более быстрый контроль жизненно важных функций и предотвращение рецидива кровотечения. Пациентов обычно необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии и постоянно контролировать их артериальное давление, частоту сердечных сокращений и неврологические функции. Варианты лечения включают нейрохирургию или эндоваскулярную терапию для восстановления разорвавшейся аневризмы, а также лекарства для контроля артериального давления, если это необходимо. Если у пациента наблюдается снижение умственных способностей или чрезмерное кровотечение, может потребоваться наружное желудочковое дренирование для снижения внутричерепного давления.
Прогноз и меры предосторожности
Прогноз при субменингеальном кровоизлиянии обычно плохой: примерно половина пациентов умирает в течение 30 дней после кровоизлияния. Даже среди тех, кто выживет, около трети будут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем. Спонтанное подменингеальное кровоизлияние встречается примерно у 100 000 человек в год и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Субменингеальные кровоизлияния впервые выявляются у большинства пациентов в возрасте до 55 лет, поэтому важно понимать и распознавать симптомы заболевания.
Если бы у кого-то случилась сильная головная боль, как бы он отреагировал? С подобными проблемами может столкнуться каждый, но знаете ли вы о возможности подменингеального кровоизлияния?
