Language
Country/Area
No result found
Острые осложнения диабета: почему инфекции и недостаток инсулина вызывают кетоацидоз?
ДКА — потенциально смертельное осложнение диабета, которое обычно проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, одышкой, частым мочеиспусканием, слабостью, спутанностью сознания и иногда потерей сознания. Дыхание пациента может иметь характерный «фруктовый» или ацетоновый запах. Симптомы часто развиваются быстро, и люди, особенно те, у которых не диагностирован диабет, могут столкнуться с ДКА как с первым заметным признаком этого заболевания.
«ДКА чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа, но при определенных обстоятельствах может возникнуть и у людей с другими типами диабета».
Как возникает кетоацидоз?
ДКА в основном вызван недостатком инсулина. Чтобы компенсировать это, организм будет полагаться на сжигание жирных кислот, которые в свою очередь производят кислые кетоновые тела. Из-за недостатка инсулина печень вырабатывает избыток глюкозы, что приводит к повышению уровня сахара в крови, который попадает в мочу и вызывает частое мочеиспускание и обезвоживание. В это время у пациента усиливается желание пить воду, что приводит к полидипсии.
«Как только в крови накапливается слишком много кетоновых тел, она становится кислой, что приводит к метаболическому ацидозу».
Как инфекция вызывает кетоацидоз?
Инфекция считается одним из основных триггеров ДКА. При инфицировании организма потребность в инсулине возрастает, а неспособность обеспечить организм достаточным количеством инсулина может привести к развитию диабетического кетоацидоза. Это происходит потому, что воспалительные реакции в организме способствуют развитию резистентности к инсулину, еще больше усугубляя повышение уровня сахара в крови.
Диагностика и лечение
Диагноз ДКА обычно ставится на основании ряда лабораторных анализов, включая высокий уровень сахара в крови, повышенный уровень кетоновых тел в крови или моче и наличие ацидоза. Диагноз ДКА ставится, когда результаты анализов показывают уровень глюкозы в крови выше 250 мг/дл (13,8 ммоль/л) в сочетании с низким pH и наличием кетонов. Первым шагом в лечении является контроль уровня сахара в крови и выработки кетоновых тел с помощью внутривенного восполнения жидкости и инсулина.
Важность тщательного управления«Для людей с очень низким pH можно рассмотреть возможность применения бикарбоната натрия, но его эффективность остается неясной».
Во время лечения ДКА необходим регулярный контроль уровня сахара и электролитов в крови пациента, особенно калия. В некоторых случаях курс лечения ДКА может сопровождаться низким уровнем калия, что может привести к повышенному риску возникновения сердечных аритмий.
Почему нельзя недооценивать осложнения
Одним из наиболее серьезных осложнений ДКА является отек мозга, который чаще встречается у детей. Отек мозга обычно возникает на фоне обезвоживания, ацидоза и низкого уровня углекислого газа. После начала лечения мозг может еще больше отекать из-за быстрого замещения жидкости, что приводит к повышению внутреннего давления в шее. Заключение
Пациенты с диабетом подвержены риску развития диабетического кетоацидоза и должны постоянно следить за своим физическим состоянием, особенно когда они плохо себя чувствуют. Для врачей понимание механизмов этих острых осложнений может обеспечить более эффективную диагностику и лечение. Достаточно ли мы готовы противостоять этим вызовам?
