Language
Country/Area
No result found
Удивительные медицинские технологии: как много вы знаете о научных принципах хирургии TIPS?
В современном медицинском мире все более передовые технологии меняют понимание людьми болезней и способы их лечения. Среди них Транскавальное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) представляет собой привлекательную хирургическую технику, в основном используемую для лечения тяжелых осложнений, вызванных осложнением портальной гипертензии. Эта технология может не только спасти жизни, но и улучшить качество жизни пациентов. Так в чем же состоит наука этой операции?
TIPS — это метод лечения, при котором в печени создается искусственный канал для соединения воротной вены и печеночной вены.
Функция процедуры TIPS заключается в уменьшении портальной гипертензии, состояния, вызванного заболеванием печени (например, циррозом), которое может привести к кишечному кровотечению, варикозному расширению вен пищевода (которое может быть опасным для жизни) и накоплению асцита. Этот метод выполняется интервенционными радиологами под визуальным контролем, а обычной точкой входа является внутренняя яремная вена на шее. Первое описание процедуры TIPS датируется 1969 годом Йозефом Рёшем, а первое применение на людях было в 1982 году, но только после разработки эндоваскулярных стентов в 1985 году процедура стала более успешной. С тех пор операция TIPS стала методом выбора при рефрактерной портальной гипертензии.
Операция TIPS может спасти пациентов от кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка, а выживаемость выше, если операция проводится в течение 72 часов.
Основным показанием к этой операции является лечение острого кишечного кровотечения, вызванного портальной гипертензией. Исследования показывают, что если операцию TIPS можно завершить в течение 72 часов после кровотечения, выживаемость пациента значительно улучшается. Кроме того, TIPS также демонстрирует определенный терапевтический потенциал для пациентов с гепаторенальным синдромом, а также может помочь улучшить асцит.
Хирургические риски и осложнения
Как и все операции, TIPS не является на 100 % безопасным. Хотя частота серьезных осложнений составляет менее 1% из-за того, что операцию выполняют опытные хирурги, у 25% пациентов после операции возникает транзиторная печеночная энцефалопатия из-за чрезмерного поступления азота в системный кровоток. С другой стороны, острая печеночная недостаточность вследствие ишемии печени является относительно редким, но серьезным осложнением. В некоторых случаях внезапное смещение канала может привести к резкому ухудшению функции печени и даже потребовать экстренного закрытия шунтирующего канала. Кроме того, потенциальным риском также является стойкая инфекция TIPS (эндо-TIPSit). Хотя возникновение этих осложнений сравнительно редко, пациентам следует тщательно следить за своим физическим состоянием после операции.
Механизм работы
Портальная гипертензия является частым серьезным осложнением у пациентов с заболеваниями печени, приводящим к формированию значительного коллатерального кровообращения между воротной и системными венами. Застой в воротной вене может привести к оттоку венозной крови из желудка и кишечника по другим путям с более низким сопротивлением. Со временем эти коллатеральные сосуды имеют тенденцию становиться опухшими и хрупкими, что делает их склонными к кровотечениям. Операция TIPS снижает риск кишечного венозного застоя, создавая альтернативный путь, который снижает эффективное сосудистое сопротивление в печени и помогает снизить портальное давление.
Снижение портального давления помогает уменьшить застой в кровеносных сосудах кишечника, тем самым снижая вероятность будущего кровотечения.
Операция TIPS обычно выполняется интервенционным радиологом под контролем рентгенолога. Во время операции врач сначала вводит внутреннюю яремную вену на шее, а затем входит в печень, чтобы измерить давление в печени. Затем с помощью специальной иглы они соединят печеночную вену с воротной веной и сохранят канал открытым, расширив баллон и установив стент.
Заключение
С развитием медицинских технологий операция TIPS стала эффективным методом лечения портальной гипертензии и получила широкое признание. Хотя операция сопряжена с определенными рисками, ее эффективность при своевременном выполнении может значительно повысить шансы пациента на выживание и качество жизни. Будут ли в будущем, с развитием новых технологий, более безопасные и эффективные альтернативы?
