<р>
При выполнении трансуретральной резекции простаты (ТУРП) медперсонал всегда должен быть осторожен с возможными осложнениями, наиболее серьезным из которых является синдром ТУРП. Это потенциально смертельное осложнение, вызванное абсорбцией инфузионной жидкости во время операции, которая может попасть в венозные крипты простаты и вызвать различные неприятные симптомы. Разнообразие и непредсказуемость этого состояния требуют от врачей высокой бдительности, чтобы быстро распознать и вылечить его.
Для пациентов, которые испытывают дискомфорт после операции, если они смогут обнаружить какие-либо аномальные симптомы на ранней стадии и вовремя вмешаться, их шансы на выживание будут значительно улучшены.
Симптомы и признаки
<р>
Клинические проявления синдрома ТУРП варьируются в зависимости от его тяжести и в первую очередь вызваны избытком жидкости и электролитным дисбалансом. Симптомы обширны и часто неспецифичны, что затрудняет раннюю клиническую диагностику синдрома ТУРП. Обычно к наиболее частым проявлениям относятся нарушения со стороны ЦНС, сердечно-легочной системы и системных систем.
Центральная нервная система
<р>
Пациенты могут испытывать ряд неврологических симптомов, включая: раздражительность, головную боль, тошноту и рвоту, спутанность сознания, нарушения зрения, отек мозга, судороги и даже кому.
Сердечно-легочная система
<р>
Со стороны сердечно-легочной системы у пациентов может отмечаться замедление сердечного ритма, гипотония или гипертензия, учащенное дыхание, гипоксия, цианоз и отек легких.
Систематично
<р>
Системные симптомы могут включать гипотермию, боль в животе или вздутие живота.
Патофизиология
<р>
Патофизиология синдрома ТУРП довольно сложна. Наиболее распространенные перфузионные жидкости, такие как глицин, стерильная вода и растворы глюкозы, могут вызывать ряд побочных реакций после всасывания в кровь. Чрезмерное всасывание жидкости может вызвать быстрое увеличение объема крови, что приводит к повышению артериального давления и рефлекторному замедлению частоты сердечных сокращений. В конечном итоге эти изменения могут привести к отеку легких и мозга, особенно у пациентов с нарушением функции левого желудочка.
Гипонатриемия, вызванная чрезмерным всасыванием жидкости, может привести к отеку мозга и повышению внутричерепного давления, причем ее проявления варьируют в зависимости от степени гипонатриемии.
Диагноз
<р>
Не существует установленных критериев диагностики синдрома ТУРП, и врачи должны быть настороже, особенно у пациентов с послеоперационным дискомфортом.ア
<р>
Дополнительные показатели можно получить, наблюдая за состоянием сознания пациента, ультразвуковым исследованием и результатами лабораторных исследований, например, гипонатриемия (натрий <120 ммоль/л) может убедительно указывать на наличие у пациента синдрома ТУРП;
Профилактика
<р>
Учитывая потенциальную опасность тяжелой заболеваемости и смертности от синдрома ТУРП, решающее значение имеют профилактические меры во время предоперационной процедуры. Выбор подходящего метода анестезии, типа инфузионной жидкости и продолжительности операции влияют на риск сопутствующих заболеваний.
Управление
<р>
Лечение синдрома ТУРП преимущественно поддерживающее и требует ранней диагностики и вмешательства. При появлении соответствующих симптомов после операции операцию следует немедленно прекратить и пациента перевести в отделение более высокого уровня с постоянным контролем жизненно важных показателей.
<р>
Если у пациента развивается одышка или отек легких, следует немедленно подать 100% кислород с высоким потоком и может потребоваться вентиляция с положительным давлением. В процессе мониторинга следует контролировать артериальное давление по центральной линии и артериальной линии, при необходимости для поддержки артериального давления можно использовать инотропные препараты.
Если синдром ТУРП можно обнаружить и вовремя лечить, развития многих заболеваний можно избежать.
<р>
Таким образом, для пациентов с синдромом ТУРП раннее выявление, быстрое реагирование и эффективное лечение являются ключом к предотвращению серьезных осложнений. Насколько вы готовы ответить на такой вызов? Повлияет ли эта информация на ваш выбор во время операции?