Language
Country/Area
No result found
Знаете ли вы, как операция ТУРП может незаметно вызвать отек мозга?
В течение последних нескольких десятилетий трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) была основным хирургическим методом лечения увеличения предстательной железы. Однако, хотя эта процедура в целом безопасна, она связана с несколькими потенциально опасными для жизни осложнениями, одним из которых является синдром ТУРП — состояние, вызванное всасыванием большого количества промывочной жидкости в кровоток во время операции. ситуация.
Возникновение синдрома ТУРП обычно тесно связано с ирригационной жидкостью, используемой во время операции, а изменчивость и неспецифичность его симптомов затрудняют его диагностику.
Симптомы и признаки
Клиническая картина синдрома ТУРП зависит от его тяжести и может зависеть от типа используемой промывочной жидкости. Распространенные симптомы включают:
<ул>Патофизиология синдрома ТУРП довольно сложна, и процессы не всегда следуют одной и той же последовательности. Тип промывной жидкости также может оказывать влияние на патофизиологические события. Например, обычный физиологический раствор или раствор Гартмана не причинит вреда пациенту при попадании в кровеносную систему, но может вызвать рассеивание электрического тока от хирургических инструментов, что приведет к травме пациента.
Обычно используемые промывные жидкости включают глицин, стерильную воду и раствор глюкозы, особенно глицин, основным побочным продуктом метаболизма которого является аммиак, а его чрезмерное всасывание может вызвать поражение мозга.
Перегрузка жидкостью и гипонатриемия
При большинстве процедур ТУРП неизбежно всасывание небольшого количества промывочной жидкости, что может привести к быстрому расширению жидкости, гипертонии и рефлекторной брадикардии. Поглощение жидкости также может влиять на концентрацию натрия, приводя к гипонатриемии. Если концентрация натрия падает ниже 120 ммоль/л, это определяется как тяжелый синдром ТУРП, который может вызвать сдвиги жидкости в головном мозге и отек мозга вследствие высокого давления.
Меры предосторожности
Поскольку синдром ТУРП может быть связан с серьезными рисками заболеваемости и смертности, перед операцией следует принять ряд профилактических мер, в том числе:
<ул>Методы лечения
Лечение синдрома ТУРП в основном заключается в поддерживающей терапии, при этом ранняя диагностика и вмешательство имеют особое значение. Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Пациентам, у которых развился отек легких, может потребоваться высокопоточная оксигенотерапия и, при необходимости, интубация и искусственная вентиляция легких с положительным давлением.
Добавление плазмы или других препаратов для поддержания артериального давления, а также сверхконцентрированный физиологический раствор могут быть эффективным вариантом коррекции гипонатриемии.
Заключение
Благодаря развитию медицинских технологий безопасность операции ТУРП значительно повысилась, но нам по-прежнему необходимо проявлять крайнюю бдительность в отношении возможных осложнений. Заглядывая вперед, можем ли мы найти новые способы дальнейшего снижения этих рисков?
