Ежегодно бесчисленное множество женщин проходят Пап-тест — скрининговый тест, используемый для выявления предраковых изменений шейки матки. Однако важность понимания результатов тестов часто упускается из виду. «Система Бетесды» была впервые введена в 1988 году для стандартизации отчетности по результатам мазка Папаниколау и в последующие годы неоднократно пересматривалась. В этой статье более подробно рассматривается система Bethesda и то, как она может помочь женщинам интерпретировать результаты мазка Папаниколау. р>
Система отчетности по результатам цитологического исследования шейки матки (TBS) Бетесды является основной системой, которая в настоящее время используется для отчетности по результатам цитологического исследования шейки матки. Он назван в честь города Бетесда, штат Мэриленд, где проводилась конференция, спонсируемая Национальными институтами здравоохранения. Система предоставляет различные стандартизированные категории отчетов: от нормальных до аномальных результатов. р>
К ненормальным результатам относятся:
<ул>Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC) Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) Атипичные плоскоклеточные клетки — нельзя исключить HSIL (ASC-H) Низкоуровневое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL) Высокосортное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (HSIL)Плоскоклеточный рак Атипичные железистые клетки, не имеющие других указаний (AGC-NOS) Атипичные железистые клетки, подозрительные на АИС или рак (АГК-неопластические) Аденокарцинома in situ (AIS)
Низкоуровневые плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (LSIL или LGSIL) обычно представляют собой легкие аномалии эпителия шейки матки и обычно вызваны инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Симптомы типа LSIL, как правило, можно лечить с помощью бдительного ожидания, поскольку в большинстве случаев они проходят сами собой в течение двух лет. Однако, поскольку вероятность прогрессирования заболевания составляет 12–16%, врач может порекомендовать дополнительные обследования, например, кольпоскопию. р>
Высокодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (HSIL или HGSIL) обычно указывают на умеренные или тяжелые аномалии эпителия шейки матки. Приблизительно у 20% пациенток при отсутствии лечения развивается инвазивный рак шейки матки. Поэтому, когда результаты обследования показывают наличие HSIL, обычно требуется дополнительная кольпоскопия и биопсия образца для оценки патологии аномальной ткани. р>
Аберрантные железистые клетки (АГК) относятся к аномальным железистым клеткам неопределенного значения, для подтверждения результатов которых требуется дополнительная кольпоскопия или биопсия эндометрия. Аденокарциномы могут также возникать в эндоцервиксе или других местах, поэтому пациентам следует внимательно следить за этими результатами. р>
Аналогичным образом система Bethesda также используется для отчетности по цитопатологии щитовидной железы. Система предусматривает шесть категорий отчетности по результатам тонкоигольной аспирационной цитологии щитовидной железы (FNAC) и рекомендует различные последующие шаги на основе результатов, такие как повторная FNAC или хирургическая резекция. р>
ЗаключениеВ отчетах FNAC о злокачественных опухолях риск развития рака достигал 93,7%, тогда как риск в отчетах о подозрительных опухолях составлял 18,9%. р>
Понимание результатов мазка Папаниколау и связанных с ним отчетов системы Bethesda может помочь женщинам лучше понять состояние своего здоровья. По мере развития медицинских технологий эта стандартизированная система отчетности не только обеспечит точную диагностику, но и поможет пациентам принимать обоснованные медицинские решения. Итак, получив медицинское заключение, готовы ли вы более глубоко изучить свое здоровье и заранее спросить врача о возможных вариантах лечения? р>