Language
Country/Area
No result found
Знаете ли вы, что в 2016 году более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах пострадали от ранее существовавших заболеваний! Что это для них значит?
В США ранее существовавшим заболеванием считается заболевание, существовавшее до начала действия медицинского страхования. До 2014 года некоторые страховые полисы запрещали медицинские расходы из-за уже существующих заболеваний, что не позволяло многим людям получить необходимые медицинские услуги из-за болезни. С принятием Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании такая практика больше не допускается. Согласно отчету Фонда семьи Кайзер, в 2016 году более 52,5 миллионов взрослых, или 10 процентов взрослого населения США, пострадали от ранее существовавших заболеваний. Что именно это означает для их жизни и здоровья?
Ранее существовавшие заболевания определяются как заболевания, возникшие до вступления в силу плана медицинского страхования. По словам президента Американской медицинской ассоциации Дж. Джеймса Рохака, такое исключение на самом деле представляет собой «нормирование медицинских услуг».
В соответствии с законами и правилами США ранее существовавшие состояния можно классифицировать по наличию или отсутствию симптомов. Как правило, страховые компании принимают два определения: одно - «объективный стандарт», который относится к любому состоянию, по поводу которого пациент получил медицинскую консультацию или лечение до вступления в силу нового плана медицинского страхования; другое - «разумный человек»; стандарт». Сюда входит любая ситуация, в которой благоразумный человек обратился бы за лечением, если бы симптомы присутствовали.
Законы большинства штатов требуют, чтобы страховые компании придерживались «стандартов разумного человека» для обеспечения прав и интересов потребителей. По данным Фонда семьи Кайзер, в 2016 году с такой ситуацией столкнулись около 25% взрослых в возрасте до 65 лет.
Действующие федеральные правила и их влияние
В соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, подписанным 23 марта 2010 г., с 1 января 2014 г. исключение ранее существовавших медицинских записей было запрещено во всех планах медицинского страхования, что является давней желаемой реформой. Для тех, у кого уже есть заболевания, это означает, что они больше не будут связаны своим прошлым заболеванием при получении медицинской страховки.
Согласно полису, все индивидуальные и групповые планы медицинского страхования должны обеспечивать покрытие, включая покрытие случаев домашнего насилия, независимо от предыдущей истории болезни.
Нормы и проблемы прошлого
До принятия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании штаты имели некоторую свободу регулировать исключение ранее существовавших заболеваний. Еще в 1945 году Закон Маккаррана-Фергюсона делегировал штатам полномочия по регулированию страховой отрасли. До принятия Закона Макаллена-Фергюсона многие страховые компании очень строго относились к уже существовавшим заболеваниям. Этот шаг подвергает многих людей с уже существующими заболеваниями риску возникновения трудностей с получением медицинской страховки.
Эта практика, несомненно, чрезвычайно вредна для людей, пытающихся найти страховую защиту, в результате чего многие люди, нуждающиеся в медицинских услугах, попадают в беду, потому что они не могут себе их позволить.
Влиять на чувства людей
Многие защитники выступают против таких правил, утверждая, что они излишне препятствуют доступу нуждающихся пациентов к медицинской помощи. Представители страховых компаний, таких как State Farm, заявили, что они осознают недостатки такого подхода и надеются изменить эту ситуацию. В исследовании отмечается, что ограничения, связанные с ранее существовавшими заболеваниями, касаются не только финансовых проблем, но также включают основные права человека и потребности пациентов в отношении здоровья.
По словам директора отдела политики здравоохранения Consumer Watchdog, «страховые компании хотят собирать премии, не принимая на себя никакого риска», что является глубокой политической ошибкой.
Юридические комментарии и общественное мнение
Многие законодатели высказали разные точки зрения на эту тему. Например, 44-й президент США Барак Обама в своей речи отметил, что проблема покрытия ранее существовавших заболеваний будет становиться все более серьезной и может быть только решена. спасены благодаря масштабным реформам. Это люди, которые пострадали.
По данным одного опроса, около 80 % американцев поддерживают требование страховых компаний страховать держателей полисов даже с уже имеющимися заболеваниями. Это показывает, что большинство людей хотят видеть более справедливую систему медицинского страхования.
Обеспечивает ли сегодняшняя медицинская система адекватную защиту людей с уже существующими заболеваниями? Теперь этот вопрос все еще требует срочного рассмотрения. Как, по вашему мнению, следует в дальнейшем совершенствовать соответствующую политику?
