Скрытые правила медицинского страхования в Америке: почему некоторым пациентам отказывают?

<р> В системе медицинского страхования США «существующие заболевания» относятся к заболеваниям, которые существовали до вступления в силу медицинской страховки пациента. В соответствии с политикой медицинского страхования США до 2014 года некоторые страховые планы отказывали в покрытии медицинских расходов из-за уже имеющихся заболеваний. За этой практикой страховщики пытаются бороться с неблагоприятным отбором со стороны потенциальных страхователей, и такие исключения были запрещены Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании с 1 января 2014 года.

«Исключение уже существующих заболеваний — это как «назначение» медицинской страховки».

<р> По данным Фонда семьи Кайзер, в 2016 году около 52 миллионов взрослых в возрасте до 65 лет имели какие-либо сопутствующие заболевания. Стандарты определения уже имеющегося состояния различаются в разных штатах: некоторые штаты требуют от страховщиков использовать «объективный стандарт», в то время как другие используют «стандарт благоразумного человека».

Действующие правила медицинского страхования

<р> С принятием Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании исключения в связи с уже имеющимися заболеваниями были запрещены повсеместно. Закон вступил в силу в марте 2010 года и в последующий период осуществил ряд ключевых реформ. Вот несколько основных моментов: <ул>
  • Был создан национальный пул высокого риска для лиц с уже имеющимися заболеваниями, которые не были застрахованы в течение последних шести месяцев.
  • Исключения по имеющимся заболеваниям запрещены для детей младше 19 лет.
  • Начиная с 1 января 2014 года все планы медицинского страхования больше не должны включать исключения по ранее существовавшим заболеваниям.
  • <р> Дальнейшие расследования показали, что в некоторых случаях страховые компании рассматривают домашнее насилие как уже существующее состояние, что вызвало широкую обеспокоенность и критику со стороны всех слоев общества.

    «Практика некоторых страховых компаний, несомненно, подвергает жертв еще большей опасности».

    Прошлые нормы

    <р> До 1996 года исключения в связи с уже имеющимися заболеваниями в основном осуществлялись на уровне штатов. Несмотря на то, что с принятием Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования были введены некоторые основные ограничения, страхователи во многих штатах по-прежнему сталкиваются со строгими условиями и высокими страховыми взносами из-за различий в законах между штатами.

    Позиция страховой компании

    <р> Многие считают, что страховые компании используют эти положения для максимизации своей прибыли, даже в ущерб личной безопасности жертв домашнего насилия. Сторонники расширения положений о ранее существовавших заболеваниях утверждают, что это снизит расходы на здравоохранение и упростит получение страховки другими людьми.

    «Страховые компании хотят взимать высокие премии, не принимая на себя никакого риска».

    Споры по поводу правил

    <р> По этому вопросу также существуют явные политические разногласия. По данным многочисленных опросов, 80% американцев поддерживают деятельность страховых компаний, защищающих права людей с имеющимися заболеваниями. Несмотря на разницу во мнениях и позициях, конечный результат заключается в том, что большинство людей хотели бы видеть более эффективную защиту пациентов в страховой отрасли. <р> Наконец, дебаты по поводу пункта о ранее существовавшем состоянии — это не только юридический вопрос, но и дискуссия о правах человека и медицинской справедливости. Итак, в таком политическом контексте, кто действительно защищен?

    Trending Knowledge

    nan
    Пост -инсультная депрессия (PSD) - это депрессия, которая может возникнуть после инсульта, что оказывает значительное влияние на процесс заживления и общее качество жизни пострадавших.Исследования по
    Удивительный прорыв в реформе здравоохранения в США: как изменились прошлые ограничения по болезням после 2014 года?
    До 2014 года медицинские страховщики имели право отказать в страховании или ограничить его лицам, которые обращались за ним из-за имеющегося у них заболевания. Это вызвало большие страдания и финансов
    Знаете ли вы, что в 2016 году более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах пострадали от ранее существовавших заболеваний! Что это для них значит?
    В США ранее существовавшим заболеванием считается заболевание, существовавшее до начала действия медицинского страхования. До 2014 года некоторые страховые полисы запрещали медицинские расходы из-за у

    Responses