<р>
В системе медицинского страхования США «существующие заболевания» относятся к заболеваниям, которые существовали до вступления в силу медицинской страховки пациента. В соответствии с политикой медицинского страхования США до 2014 года некоторые страховые планы отказывали в покрытии медицинских расходов из-за уже имеющихся заболеваний. За этой практикой страховщики пытаются бороться с неблагоприятным отбором со стороны потенциальных страхователей, и такие исключения были запрещены Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании с 1 января 2014 года.
р>
«Исключение уже существующих заболеваний — это как «назначение» медицинской страховки».
<р>
По данным Фонда семьи Кайзер, в 2016 году около 52 миллионов взрослых в возрасте до 65 лет имели какие-либо сопутствующие заболевания. Стандарты определения уже имеющегося состояния различаются в разных штатах: некоторые штаты требуют от страховщиков использовать «объективный стандарт», в то время как другие используют «стандарт благоразумного человека».
р>
Действующие правила медицинского страхования
<р>
С принятием Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании исключения в связи с уже имеющимися заболеваниями были запрещены повсеместно. Закон вступил в силу в марте 2010 года и в последующий период осуществил ряд ключевых реформ. Вот несколько основных моментов:
р>
<ул>
Был создан национальный пул высокого риска для лиц с уже имеющимися заболеваниями, которые не были застрахованы в течение последних шести месяцев.
Исключения по имеющимся заболеваниям запрещены для детей младше 19 лет.
Начиная с 1 января 2014 года все планы медицинского страхования больше не должны включать исключения по ранее существовавшим заболеваниям.
<р>
Дальнейшие расследования показали, что в некоторых случаях страховые компании рассматривают домашнее насилие как уже существующее состояние, что вызвало широкую обеспокоенность и критику со стороны всех слоев общества.
р>
«Практика некоторых страховых компаний, несомненно, подвергает жертв еще большей опасности».
Прошлые нормы
<р>
До 1996 года исключения в связи с уже имеющимися заболеваниями в основном осуществлялись на уровне штатов. Несмотря на то, что с принятием Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования были введены некоторые основные ограничения, страхователи во многих штатах по-прежнему сталкиваются со строгими условиями и высокими страховыми взносами из-за различий в законах между штатами.
р>
Позиция страховой компании
<р>
Многие считают, что страховые компании используют эти положения для максимизации своей прибыли, даже в ущерб личной безопасности жертв домашнего насилия. Сторонники расширения положений о ранее существовавших заболеваниях утверждают, что это снизит расходы на здравоохранение и упростит получение страховки другими людьми.
р>
«Страховые компании хотят взимать высокие премии, не принимая на себя никакого риска».
Споры по поводу правил
<р>
По этому вопросу также существуют явные политические разногласия. По данным многочисленных опросов, 80% американцев поддерживают деятельность страховых компаний, защищающих права людей с имеющимися заболеваниями. Несмотря на разницу во мнениях и позициях, конечный результат заключается в том, что большинство людей хотели бы видеть более эффективную защиту пациентов в страховой отрасли.
р>
<р>
Наконец, дебаты по поводу пункта о ранее существовавшем состоянии — это не только юридический вопрос, но и дискуссия о правах человека и медицинской справедливости. Итак, в таком политическом контексте, кто действительно защищен?
р>