Language
Country/Area
No result found
Знаете? Историческая подоплека КПТСР и значительный вклад первого исследователя!
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПСТР) — это связанное со стрессом психологическое и поведенческое расстройство, которое часто возникает в результате воздействия сложной травмы. Такие травмы обычно связаны с повторяющимися или постоянными событиями, которые создают у жертвы ощущение, что выхода нет. Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), посттравматическое стрессовое расстройство (КПСР) — это категория посттравматического стрессового расстройства, которая, помимо симптомов ПТСР, включает три важных кластера симптомов: расстройства регуляции аффекта, негативные убеждения в себе (такие как стыд, вина и чувство неоправданной неудачи) и трудности в межличностных отношениях. Симптомы включают постоянное чувство страха, никчемности, беспомощности, искаженное чувство идентичности или себя и повышенную бдительность.
Историю КПТСР можно проследить до 20 века, когда многие психологи и психиатры начали замечать, что у некоторых людей развивается ряд уникальных психологических симптомов из-за длительной психологической травмы.
Ранние описания КПТСР подчеркивали тип травмы (например, постоянная, повторяющаяся), но в МКБ-11 для диагностики не требуется какой-либо конкретный тип травмы. Согласно МКБ-11, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с 2018 года КПТСР официально включен в список неполных медицинских диагнозов и вступит в силу в 2022 году.
В предыдущих версиях МКБ-10 предлагался диагноз под названием «Стойкие изменения личности после катастроф» (EPCACE), который является предшественником CPTSD. Примечательно, что и Управление здравоохранения Австралии (HDA), и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) признали CPTSD психическим заболеванием. Однако Американская психиатрическая ассоциация (АПА) пока не включила КПТСР в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Сопутствующее «Расстройство экстремального стресса» (DESNOS) рассматривалось для включения в DSM-IV, но в конечном итоге не было включено. Вместо этого DSM-IV и последующее DSM-5 расширили профиль симптомов ПТСР, чтобы лучше охватить симптомы, возникающие после различных травм. Симптомы КПТСР
Дети и молодежь
При диагностике ПТСР у взрослых основное внимание уделяется страданиям, вызванным травмой, например, полученной в бою или в результате изнасилования. Однако для многих детей ситуация иная. Дети могли пережить долгосрочную травму, такую как жестокое обращение, домашнее насилие, дисфункция или разрыв связи с основным опекуном. Бессель ван дер Колк объясняет, что расстройство, связанное с травмой развития (РТР), может быть детским эквивалентом КПТСР. Эта травма развития подвергает детей риску возникновения психических и медицинских проблем.
Постоянная травма в детстве может привести к появлению симптомов, отличных от тех, которые описаны при ПТСР. К этим симптомам относятся границы взаимоотношений, недостаток доверия, социальная изоляция и трудности с регуляцией эмоций.
Взрослые
У взрослых проявления КПТСР часто начинаются с хронической межличностной травмы в детстве. Эти ранние травмы прерывают развитие у них здорового чувства собственного достоинства. Часто это последствия эмоциональной и физической боли или пренебрежения в отношениях со стороны лиц, осуществляющих уход, или братьев и сестер.
Диагностика и оценка
Диагноз CPTSD учитывает прошлые ситуации, но был исключен в DSM-IV 1994 года. PTSD также указан в DSM-5. МКБ-11 включает в себя КПТСР с момента своей первой публикации в 2018 году. Для оценки КПТСР по МКБ-11 существует проверенная шкала самооценки — Международный опросник по травме (ITQ).
Хотя сложное ПТСР имеет свой собственный уникальный набор симптомов, различие между ним и ПТСР все же стоит отметить. Согласно МКБ-11, КПТС можно диагностировать только при соблюдении всех критериев, включая трудности в регуляции эмоций, изменения в убеждениях о себе и трудности в поддержании близких отношений со значимыми людьми.
Методы лечения
Хотя стандартные методы лечения, основанные на фактических данных, эффективны при ПТСР, лечение КПТСР часто требует решения проблем межличностного общения и других четких симптомов. В своей книге «Травма и память» Джудит Льюис Херман предлагает трехэтапную модель восстановления: создание чувства безопасности, воспоминание и оплакивание утраты, а также восстановление связи с сообществом и обществом в целом. Она считает, что выздоровление возможно только в рамках исцеляющих отношений.
Лечение ПТСР часто предполагает уделение первостепенного внимания проблемам дисфункции, а не симптомам ПТСР.
Поскольку понимание и исследование КПТСР постепенно углубляются, эксперты также постоянно изучают более эффективные модели и методы лечения. Это дает надежду многим людям, пережившим сложную травму. Но нам также необходимо подумать о том, как общество может обеспечить поддержку и понимание перед лицом такого рода психологического стресса, чтобы способствовать выздоровлению каждого человека?
