Language
Country/Area
No result found
Знаете ли вы, что такое первичный альдостеронизм? Как он может незаметно влиять на ваше сердце и почки?
Первичный альдостеронизм (ПА) — заболевание, вызванное избыточной секрецией альдостерона надпочечниками. Аномальное повышение уровня этого гормона приводит к снижению уровня ренина в организме и, как следствие, к повышению артериального давления. Это состояние обычно представляет собой паранеопластический синдром, вызванный аденомой или железистой гиперплазией, и около 35% случаев возникают из-за одной аденомы, секретирующей альдостерон, — состояния, известного как болезнь Коннора. Симптомы, которые испытывают многие пациенты, включают усталость, дефицит калия и высокое кровяное давление, что может привести к таким проблемам, как плохое зрение, спутанность сознания или головные боли.
«У многих пациентов симптомы первичного альдостеронизма могут быть настолько слабыми, что их можно даже не заметить».
Помимо вышеперечисленных симптомов, пациенты могут также испытывать мышечную боль и слабость, мышечные спазмы, а также боли в пояснице и почках, сопровождающиеся тремором, покалыванием, головокружением и частым мочеиспусканием. Осложнения этого заболевания включают сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и нарушение сердечного ритма.
Этиология и генетика
Причины первичного альдостеронизма различны. Примерно 33% случаев вызваны аденомой надпочечников, а 66% случаев — двусторонней гиперплазией надпочечников. Другие менее распространенные причины включают рак надпочечников и наследственное заболевание, называемое семейным альдостеронизмом. Стоит отметить, что по статистическим данным частота первичного альдостеронизма среди людей с артериальной гипертензией составляет около 10%, причем доля больных женского пола выше, чем мужского.
«Первичный альдостеронизм обычно начинается у людей в возрасте от 30 до 50 лет».
Во многих случаях у пациентов могут иметься скрытые биологические аномалии. Например, мутации в гене KCNJ5 могут присутствовать у 40% пациентов с аденомами и также связаны с ранним первичным альдостеронизмом и двусторонней гиперплазией надпочечников. Патофизиология
Основные эффекты альдостерона сосредоточены в почках, особенно в клетках дистальных канальцев и собирательных трубочек мозгового слоя. Он способствует реабсорбции натрия и секреции калия, что приводит к задержке натрия в организме, дальнейшему увеличению объема жидкости и повышению артериального давления. Кроме того, альдостерон влияет на скорость клубочковой фильтрации почек, что приводит к снижению секреции ренина, который образует сложную сеть физиологических связей в организме.
«Избыток альдостерона может привести к гипернатриемии, гипокалиемии и метаболическому алкалозу».
Диагностика и лечение
Поскольку симптомы первичного альдостеронизма могут быть слабо выражены, многие случаи часто диагностируются неправильно или не диагностируются вовсе. У пациентов с гипертонией рекомендуется измерение соотношения альдостерона и ренина, что является важным инструментом в диагностике первичного альдостеронизма. Если диагноз положительный, дальнейшая медицинская визуализация может помочь определить конкретную аденому или железистую гиперплазию.
Лечение различается в зависимости от причины. При единичной доброкачественной аденоме хирургическое вмешательство (адреналэктомия) обычно позволяет вылечить заболевание. Для пациентов с двусторонней гиперплазией надпочечников в качестве вариантов лечения обычно используются антагонисты альдостерона, такие как спиронолактон или эплерен, которые позволяют эффективно контролировать артериальное давление.
«При соответствующем лечении прогноз при первичном альдостеронизме считается хорошим».
Эпидемиология и социокультура
Ранее считалось, что распространенность первичного альдостеронизма составляет менее 1%, но последние исследования показывают, что его распространенность в первичной медико-санитарной помощи и центрах специализированной помощи может достигать 12,7% и 29,8% соответственно. Частота диагностики первичного альдостеронизма низкая из-за несоблюдения пациентами рекомендаций по лечению, соответствующих критериям скрининга.
Пациентам важно понимать, что такое первичный альдостеронизм и какое глубокое влияние он может оказать на здоровье сердца и почек. По мере того, как наше понимание заболевания углубляется и эффективные методы лечения становятся все более распространенными, уделяем ли мы достаточно внимания основным причинам аномального артериального давления?
