Language
Country/Area
No result found
Упражнения или лекарства? Знаете ли вы различные методы стресс-тестирования сердца?
Сердечный стресс-тест — это кардиологическое обследование, предназначенное для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на внешний стресс в контролируемых клинических условиях. Эта реакция на стресс может быть вызвана физической активностью (обычно на беговой дорожке) или внутривенным введением лекарств, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. По мере того, как сердце постепенно начинает работать интенсивнее, медицинский персонал будет контролировать электрический ритм сердца и более широкую электрофизиологию с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Клинический персонал также контролирует частоту пульса, артериальное давление и такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость.
Нарушение артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы или ухудшение физических симптомов могут указывать на ишемическую болезнь сердца.
Сердечные стресс-тесты не позволяют точно диагностировать все случаи ишемической болезни сердца и часто показывают результаты у людей, у которых нет этого заболевания. Кроме того, этот тест может выявить отклонения в работе сердца, такие как аритмии и состояния, влияющие на электрическую проводимость в сердце, например, различные типы блокад ветвей пучка Гиса.
Стресс-тестирование и эхокардиография
Стресс-тестирование иногда проводится вместе с эхокардиограммой. Это УЗИ проводится до и после тренировки для сравнения структурных различий. Перед проведением нагрузочного теста получают ультразвуковое изображение покоящегося сердца. УЗИ «напряженного» сердца проводится после стресса, вызванного физическими упражнениями или приемом лекарств (обычно дофамина). Сравнение этих двух показателей используется для выявления закупорки при ишемической болезни сердца.
Сердечно-легочный нагрузочный тест
Сердечно-легочный нагрузочный тест — это тест, который одновременно измеряет дыхательные газы (например, насыщение кислородом, максимальное потребление кислорода). Этот тест часто используется для оценки одышки, подготовки к трансплантации сердца, а также прогноза и оценки риска у пациентов с сердечной недостаточностью. Этот тест также широко используется в спортивной науке для измерения максимального потребления кислорода спортсменом (V̇O2 max).
В 2016 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала официальное научное заявление, в котором пропагандирует кардиореспираторную работоспособность (измеряемую как V̇O2 max) как клинический жизненно важный показатель, который следует регулярно оценивать.
Стресс-тестирование с использованием внедренных основных тегов
В ходе ядерных стресс-тестов используются гамма-камеры для получения изображений радиоактивных изотопов, введенных в кровоток. Самый известный пример — визуализация перфузии миокарда. Обычно во время испытания может быть введен радиоактивный индикатор (Tc-99 или сера-210). После соответствующего времени ожидания, чтобы гарантировать правильное распределение индикатора, выполняется сканирование и изображение кровотока фиксируется с помощью гамма-камеры. Визуализируя относительное количество радиоактивных изотопов в сердечной мышце, ядерное стресс-тестирование более точно выявляет области сниженного местного кровотока.
Рекомендуемые варианты использования этой программы
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить ЭКГ на беговой дорожке пациентам с промежуточным риском ишемической болезни сердца. В 2013 году AHA заявила в своих «Стандартах упражнений для тестирования и тренировок», что проведение высокочастотного анализа QRS при тестировании ЭКГ на беговой дорожке может помочь обнаружить ишемическую болезнь сердца. Некоторым пациентам также может быть целесообразным перфузионное стресс-тестирование с мечением 99mTc, особенно пациентам с аномальными ЭКГ покоя.
Общие методы кардионагрузочного тестирования рекомендованы Американской кардиологической ассоциацией и Американской кардиологической ассоциацией и предлагают различные способы оценки здоровья сердца.
Однако кардионагрузочный тест – это первоначальная оценка проблем с сердцем, и его не следует рассматривать как решение всех проблем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), частым первым симптомом ишемической болезни сердца является сердечный приступ, а стресс-тестирование сердца может иметь ограниченную предсказательную силу для будущих сердечных приступов у многих людей.
Противопоказания и условия прекращения лечения
Визуализация сердечной нагрузки не рекомендуется для рутинного обследования у бессимптомных пациентов и пациентов с низким риском. Многие медицинские организации не рекомендуют этот тест, если нет признаков высокого риска. К абсолютным противопоказаниям к кардионагрузочному тестированию относятся такие состояния, как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и тяжелые осложнения.
Побочные реакции
Побочные эффекты кардионагрузочного теста включают учащенное сердцебиение, боль в груди, инфаркт миокарда, одышку, головную боль, тошноту или усталость. Используемые радиоактивные индикаторы представляют небольшой риск рака, поскольку они химически канцерогенны. Продолжение использования приводит к небольшому риску развития рака.
Наркотики способствуют сердечному стрессу
Стресс-тестирование на наркотики основано на перехвате коронарной артерии. Такие лекарства, как аденозин или добутол, можно использовать для оказания давления на сердце, когда пациент не может выполнять упражнения на должном уровне, и их часто выбирают для пациентов с особыми состояниями. Выбор лекарств во время этого процесса должен учитывать возможные лекарственные взаимодействия и сопутствующие заболевания.
История
Сердечные стресс-тесты используются с 1960-х годов как часть диагностической и прогностической оценки. Со временем, поскольку факторы, влияющие на риск смерти, изменились, использование кардионагрузочных тестов расширилось.
Как и при любой медицинской диагностической процедуре, данные, полученные в результате стресс-теста, являются лишь мгновенным результатом. Рассмотрите ли вы возможность включения этих тестов в свои регулярные медицинские осмотры, чтобы предотвратить потенциальные проблемы с сердцем?
