<р>
Стресс-тест сердца — важное обследование, направленное на оценку того, как сердечно-сосудистая система реагирует на внешние стрессоры в контролируемой среде. Такая реакция обычно вызывается физической активностью (например, бегом на беговой дорожке) или внутривенным введением лекарств, стимулирующих частоту сердечных сокращений. Поскольку сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, медицинская бригада отслеживает его электрический ритм и другие физиологические параметры с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), а также следит за пульсом, артериальным давлением и наличием у пациента таких симптомов, как боль в груди или усталость. Эти изменения могут помочь диагностировать наличие ишемической болезни сердца (ИБС).
р>
«Стресс-тесты не могут точно диагностировать все случаи ишемической болезни сердца и иногда могут указывать на то, что у пациента может быть это заболевание, даже если на самом деле его нет».
<р>
Основная цель стресс-теста — выявить возможные нарушения сердечного ритма, такие как аритмии и состояния, влияющие на электрическую проводимость в сердце. Хотя стресс-тест может помочь выявить проблемы с сердцем, обычный стресс-тест не является гарантией того, что у вас не случится сердечный приступ в будущем. Это связано с тем, что стресс-тесты в идеале выявляют только сильно суженные артерии (примерно на 70% и более).
р>
Стресс-тест и эхокардиограмма
<р>
Стресс-тест может проводиться вместе с эхокардиограммой. Этот тест проводится до и после тренировки для сравнения структурных различий в сердце. Эхокардиограммы в состоянии покоя снимались до приложения нагрузки, а стресс-эхокардиограммы — после достижения заданной частоты сердечных сокращений. Два набора изображений будут сравниваться для выявления отклонений в движении сердца, что также поможет диагностировать наличие обструктивной ишемической болезни сердца.
р>
Кардиопульмональный стресс-тест
<р>
Кроме того, кардиопульмональное стресс-тестирование также широко используется для оценки дыхательных газов пациентов (например, концентрации кислорода, максимального потребления кислорода) во время физических упражнений. Это важно для оценки преходящей одышки, подготовки к трансплантации сердца и прогностической оценки риска у пациентов с сердечной недостаточностью. В 2016 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала официальное научное заявление, в котором поддержала рутинную оценку потребления кислорода (VO2 max) как клинического жизненно важного показателя.
р>
«Кардиопульмональное стресс-тестирование может помочь врачам лучше понять переносимость физических нагрузок у своих пациентов и скорректировать планы лечения».
Ядерные стресс-тесты
<р>
Альтернативный метод ядерного стресс-теста заключается в использовании гамма-камеры для получения снимков радиоактивного маркера, введенного в кровь. Распространенным примером является визуализация перфузии миокарда. В ходе теста после введения дозы маркера и истечения соответствующего времени ожидания, необходимого для равномерного распределения маркера, используется гамма-камера для получения изображений кровотока через сердце. Преимущество этого теста в том, что он может точно показать кровоток в различных областях сердца.
р>
Рекомендуемое использование стресс-тестирования
<р>
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует провести электрокардиограмму (ЭКГ) на беговой дорожке в качестве первого теста для пациентов с умеренным риском ишемической болезни сердца. Стресс-тестирование перфузии миокарда также может быть целесообразным у пациентов с аномальной ЭКГ в состоянии покоя. Хотя эти методы тестирования широко используются в клинической практике, чувствительность и специфичность различных тестов различаются, и врачи принимают решение о том, какой тест использовать, исходя из конкретных обстоятельств пациента.
р>
Риски и табу стресс-тестирования
<р>
Несмотря на то, что польза стресс-тестирования значительна, существуют и риски, особенно для пациентов, у которых нет симптомов и которые относятся к группе низкого риска. Некоторые исследования показывают, что польза этого теста для этой группы пациентов ограничена и что он не рекомендуется для рутинного использования. Абсолютными противопоказаниями являются недавно перенесенный инфаркт миокарда, острая стенокардия, нестабильное состояние мозгового кровообращения и т. д. Тестирование также следует немедленно прекратить в случае возникновения непредвиденной медицинской ситуации.
р>
«Независимо от того, какой вид стресс-теста проводится, пациенты должны незамедлительно сообщать медицинскому персоналу, если они испытывают какой-либо дискомфорт во время теста».
<р>
Независимо от того, используется ли стресс-тестирование для диагностики или профилактики заболеваний сердца, оно стало неотъемлемой частью современной кардиологии. По мере развития медицинских технологий наше понимание этих типов тестов будет продолжать расти. Готовы ли вы позаботиться о здоровье своего сердца?
р>