Language
Country/Area
No result found
Тайна сердечного стресс-теста: как он выявляет скрытые сердечно-сосудистые заболевания?
Сердечный стресс-тест – это кардиологический тест, предназначенный для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на внешний стресс. Эту реакцию на стресс можно стимулировать физическими упражнениями (обычно на беговой дорожке) или внутривенным введением лекарств для стимуляции сердечного ритма. В ходе этого процесса интенсивность работы сердца постепенно увеличивается и контролируется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Когда сердце работает, наблюдаются его электрический ритм и более широкая электрофизиология. Клинический персонал также отслеживает частоту пульса, артериальное давление и такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость.
Нарушение артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ или ухудшение физических симптомов могут указывать на ишемическую болезнь сердца.
Хотя стресс-тесты могут выявить нарушения сердечной деятельности, такие как нерегулярное сердцебиение и проблемы с электрической проводимостью сердца, их точность в выявлении ишемической болезни сердца ограничена. Во многих случаях, даже если результаты анализов показывают норму, нельзя исключить риск разрыва потенциально нестабильных коронарных бляшек и возникновения сердечного приступа в будущем. Это связано с тем, что стресс-тесты обычно выявляют только сильно суженные артерии (около 70 процентов и более).
Стресс-тест и эхокардиограмма
Стресс-тестирование часто проводится вместе с эхокардиограммой, которая позволяет сравнить структурные различия до и после теста. Сначала снимают статическую эхокардиограмму, а затем вызывают стресс с помощью физических упражнений или химических методов (например, пуринергических препаратов). Как только целевая частота сердечных сокращений достигнута, получается изображение стресс-эхокардиограммы, и два набора изображений сравниваются для исследования сердца на предмет аномалий подвижной стенки, что является важным инструментом для выявления обструктивной ишемической болезни сердца.
Сердечно-легочный нагрузочный тест
Сердечно-легочный нагрузочный тест обычно проводится путем одновременного измерения газов в дыхательных путях (например, насыщения кислородом, VO2max). Общие показания включают оценку преходящей одышки, тестирование перед трансплантацией сердца, а также прогноз и оценку риска у пациентов с сердечной недостаточностью. Этот тест также широко используется в спортивной науке для измерения максимального потребления кислорода (V̇O2 max) у спортсменов. В 2016 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала официальное научное заявление, в котором выступает за количественную оценку кардиореспираторной работоспособности как клинического жизненно важного показателя и за регулярную оценку в клинической практике.
Стресс-тестирование с использованием ядерных маркеров
В ядерных стресс-тестах используются гамма-камеры для визуализации радиоактивных изотопов, введенных в кровь. Самым известным примером является визуализация перфузии миокарда. Обычно после введения радиоактивного индикатора (например, Tc-99) во время теста данные визуализации можно получить в состоянии покоя и во время тренировки. Этот тест более точно выявляет области пониженного относительного кровотока в миокарде, предоставляя важную информацию для оценки состояния коронарных артерий.
Рекомендуемые варианты использования этой программы
Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, ЭКГ-тест на беговой дорожке предпочтителен для пациентов с умеренным риском ишемической болезни сердца. Хотя точность теста имеет ограничения, он может служить в качестве первоначальной оценки и определять последующую диагностику и лечение.
Данные кардионагрузочного теста представляют собой лишь мгновенное состояние и не отражают полностью состояние здоровья сердца пациента.
Диагностическая ценность
Современные методы стресс-тестирования, которые предоставляют информацию для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включают, среди прочего, тестирование на беговой дорожке и ядерные испытания. Каждый из этих тестов обладает уникальной чувствительностью и специфичностью, но в целом их следует рассматривать в контексте более широкого лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Противопоказания и условия прекращения лечения
Сердечные стресс-тесты обычно не рекомендуются бессимптомным пациентам и пациентам с низким риском. Некоторые исследования показывают, что такой скрининг не может улучшить результаты лечения пациентов. Поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации результатов этих тестов, за исключением случаев, когда присутствуют маркеры высокого риска.
Побочные реакции
Некоторые потенциальные побочные эффекты кардионагрузочного теста включают учащенное сердцебиение, боль в груди и затрудненное дыхание, а в некоторых случаях может наблюдаться небольшое увеличение риска рака в результате тестов с использованием радиоактивных индикаторов.
Наркотики вызывают внутренний стресс
Медикаментозное стресс-тестирование часто основано на явлении приступа коронарной артерии с использованием таких препаратов, как альбендазол и фуросемид, и может использоваться для последующей оценки пациентов с тяжелыми заболеваниями артерий или плохой физической способностью.
Историческая справка
Сердечные стресс-тесты используются в качестве важного инструмента диагностики и прогностической оценки с 1960-х годов. По мере роста осведомленности о сердечных заболеваниях соответствующие методы тестирования продолжали развиваться для оценки индуцируемой ишемии миокарда.
Эта серия сложных тестовых инструментов не только используется для диагностики, но и становится важным инструментом для медицинского персонала, позволяющим понять состояние здоровья сердца пациентов. Но сколько белых пятен у нас все еще есть в нашем понимании здоровья сердца?
