Language
Country/Area
No result found
Изучение эволюции показателей здоровья: почему ВОЗ отказалась от взвешивания по возрасту и дисконтирования по времени в 2010 году?
В сфере общественного здравоохранения показатель лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности (DALY), стал важным инструментом оценки общего бремени болезней. Этот показатель не только рассчитывает количество лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, но и учитывает количество здоровых лет, потерянных из-за плохого состояния здоровья или инвалидности. Такая комплексная оценка позволяет более эффективно сравнивать состояние здоровья между странами. Со временем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла существенные коррективы в метод расчета DALY в 2010 году, отказавшись от взвешивания возраста и дисконтирования времени. Причины этого заслуживают дальнейшего изучения.
Скорректированные по инвалидности годы жизни (DALY) являются важным показателем для измерения социального бремени болезней по количеству потерянных здоровых лет.
Показатель DALY был введен в 1990-х годах для количественной оценки результатов в области здравоохранения между странами. Он обеспечивает более полный показатель нагрузки на здравоохранение, объединяя показатели смертности и инвалидности. Классический метод расчета: DALY = количество потерянных лет (YLL) + количество лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Потерянные годы представляют собой годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти от болезни, тогда как годы инвалидности представляют собой годы здоровья, потерянные из-за болезни или инвалидности. Этот расчет делает DALY ключевым инструментом для понимания общественного здравоохранения.
Решение ВОЗ, принятое в 2010 году, отказаться от взвешивания по возрасту и дисконтирования по времени стало отражением переосмысления того, как оценивается здоровье.
Взвешивание по возрасту и дисконтирование по времени — два важных фактора, влияющих на расчет показателей здоровья. Взвешивание по возрасту предполагает, что ценность года жизни у молодых людей выше, чем у людей старшего возраста, поскольку у молодых людей все еще есть значительный продуктивный потенциал. Такой подход подвергается критике, поскольку он может недооценивать здоровье детей и пожилых людей. Например, если 30-летний человек в течение 10 лет является инвалидом из-за болезни, его расчет DALY может быть выше, чем у 70-летнего человека в той же ситуации, что поднимает этические вопросы.
Временное дисконтирование — это распространенная концепция в экономике, которая касается предпочтений людей в отношении будущих результатов в отношении здоровья. Например, состояние здоровья в 2040 году может считаться менее ценным, чем состояние здоровья в 2020 году, из-за течения времени. Однако такой подход не только подчеркивает экономическую выгоду, но и может привести к несправедливой оценке пациентов, которым требуется долгосрочный уход.
Поскольку общество уделяет больше внимания справедливости в отношении здоровья, оно переоценивает рациональность взвешивания возраста и дисконтирования времени.
С 2010 года ВОЗ переключила свое внимание с расчета заболеваемости на расчет распространенности заболеваний, что позволяет более точно оценивать состояние здоровья. Посредством таких изменений ВОЗ намерена подчеркнуть, что к здоровью всех возрастных групп следует относиться одинаково, а воздействие нагрузки на здоровье должно быть одинаковым независимо от возраста. Кроме того, эта позиция посылает важный сигнал внешнему миру: здоровье каждого человека ценно, независимо от возраста или производительности труда.
Тем не менее, метод расчета DALY по-прежнему сталкивается с проблемами и критикой, поскольку некоторые утверждают, что он по-прежнему в некоторой степени неявно учитывает экономические соображения производительности. Защитники отвечают, что показатель инвалидности DALY основан на влиянии заболевания на жизнь, а не на производительных способностях человека. На самом деле, как показал проект «Глобальное бремя болезней», число потерь DALY, вызванных проблемами психического здоровья, такими как депрессия, чрезвычайно велико, что свидетельствует о том, что нельзя игнорировать социальное воздействие этих заболеваний.
При распределении ресурсов здравоохранения в разных странах показатель DALY облегчает политикам задачу эффективного долгосрочного планирования и распределения ресурсов.
В настоящее время многие страны и регионы по-прежнему используют показатель DALY для распределения ресурсов общественного здравоохранения. Например, в Демократической Республике Конго общие экономические издержки, связанные с инсультом, оцениваются в 2 триллиона долларов США, что свидетельствует о перекрестном влиянии этого заболевания на экономическую деятельность. Хотя результаты DALY нельзя напрямую перевести в экономические показатели, их роль в распределении ресурсов и формировании политики здравоохранения является неоспоримым фактом.
Проблемы здравоохранения во всем мире со временем меняются, и данные DALY по различным регионам и заболеваниям могут помочь нам понять эти проблемы и отреагировать на них. От рака в Австралии до инфекционных заболеваний в Африке — показатели DALY обеспечивают общий язык для понимания широкого спектра проблем здравоохранения. Анализируя эти данные, органы общественного здравоохранения могут более точно оценить бремя заболеваний и разработать целевую политику в области здравоохранения.
Подводя итог, можно сказать, что решение ВОЗ отказаться от взвешивания по возрасту и дисконтирования по времени в 2010 году было основано на акценте на справедливости в отношении здоровья и полностью отражает обеспокоенность общества состоянием здоровья всех возрастных групп. Приведет ли этот сдвиг к более справедливой политике общественного здравоохранения?
