Измерение воздействия болезней становится все более важным в современном мире общественного здравоохранения. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) — это показатель, специально используемый для количественной оценки количества лет жизни, потерянных из-за проблем со здоровьем, инвалидности или преждевременной смерти. DALY использовался для сравнения общего состояния здоровья и ожидаемой продолжительности жизни в разных странах с 1990-х годов, кратко раскрывая нашу сложную взаимосвязь с болезнями и здоровьем.
В число потерянных лет здоровья входят не только годы потенциальной жизни, потерянные из-за преждевременной смерти, но и годы здоровой жизни, потерянные из-за плохого здоровья или инвалидности.
При расчете DALY сначала необходимо учитывать два важных компонента: годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти (YLL) и годы здоровой жизни, потерянные из-за инвалидности или болезни (годы, потерянные из-за инвалидности, YLD). Такие расчеты позволяют не только наглядно отобразить влияние смертности, но и комплексно учитывать потерю качества жизни, формируя тем самым показатель, комплексно отражающий нагрузку на здоровье населения.
Один DALY эквивалентен одному потерянному году здоровой жизни, поэтому каждый шаг в процессе расчета имеет решающее значение.
При быстрых расчетах YLL обычно оценивается на основе ожидаемой продолжительности жизни на момент смерти, тогда как YLD определяется частотой инвалидности, тяжестью инвалидности и продолжительностью случая. В частности, формула расчета YLD имеет следующий вид: YLD = I × DW × L
, где I — количество случаев, в которых происходит событие, DW — вес инвалидности конкретного заболевания, а L — время от начала заболевания до выздоровления или Среднее количество лет после смерти.
Такие расчеты важны для политиков здравоохранения в целом. Потому что он описывает совокупное воздействие различных проблем здравоохранения на общество, тем самым помогая расставить приоритеты в распределении ресурсов.
Под руководством этого показателя организации и правительства могут более эффективно инвестировать средства в те области здравоохранения, где они больше всего необходимы.
Однако с 2010 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала отказываться от использования возрастных взвешиваний и дисконтирования времени, стремясь более справедливо относиться к потерям здоровья в разных возрастных группах. В прошлом взвешивание по возрасту подвергалось критике за его тенденцию отдавать предпочтение более молодым людям, но дальнейшее использование этого подхода для оценок общественного здравоохранения заслуживает изучения.
Кроме того, широкое внимание получили данные, показывающие, что DALY имеет экономическое значение. Например, когда некоторые страны принимают меры по улучшению состояния здоровья посредством двойной вакцинации, во внимание принимается стоимость каждого требуемого DALY. Это не только показатель государственных расходов на здравоохранение, но и практический анализ распределения ресурсов.
Ожидается, что в 2019 году глобальные экономические потери от инсульта достигнут 2 триллионов долларов, что подчеркивает глубокие экономические последствия этого заболевания.
На примере Австралии рак, сердечно-сосудистые заболевания, психологические проблемы и неврологические заболевания являются основными заболеваниями, приводящими к потере лет здоровья. Хотя Австралия имеет одну из самых высоких продолжительностей жизни в мире, бремя этих заболеваний по-прежнему иллюстрирует проблему общественного здравоохранения.
В некоторых африканских странах сталкиваются с более опасными инфекционными инфекциями, такими как брюшной тиф, сибирская язва и малярия, которые оказывают очевидное воздействие на здоровье, что делает улучшение здоровья неотложной проблемой, которую необходимо решить.
Основываясь на приведенном выше анализе и данных, DALY полностью демонстрирует свою необходимость в качестве индикатора всеобъемлющей сельской бедности и предоставляет ценную информацию политикам в различных странах. DALY — это больше, чем просто число, это глубокое понимание качества жизни людей.
Можем ли мы использовать глубокое понимание DALY для продвижения более эффективных мер общественного здравоохранения, чтобы действительно улучшить качество человеческой жизни?