Language
Country/Area
No result found
Сердечная тревога: почему боль в груди ночью может скрывать опасность?
С наступлением ночи повседневная жизнь людей, кажется, замедляется, но для некоторых пациентов с заболеваниями сердца это может быть началом потенциального кризиса. Проблемы со здоровьем сердца не ограничиваются дневным временем. Фактически, боль в груди, возникающая ночью, особенно вызванная спазмом коронарных артерий, может быть скрытым и фатальным признаком.
Спазм коронарных артерий — это внезапная, полная или частичная временная закупорка коронарной артерии, которая может вызвать ишемию миокарда или даже сердечный приступ.
Медицинское сообщество стало лучше понимать это заболевание с 1959 года, когда Принцметал и др. впервые описали это состояние и назвали его вариантной стенокардией. В отличие от типичной стенокардии у пациентов с вариантной стенокардией часто отсутствуют признаки атеросклероза при катетеризации сердца, что подчеркивает ее уникальность и опасность.
Симптомы и риски
Спазм коронарных артерий в основном проявляется болью в груди в состоянии покоя, которая часто возникает ночью или рано утром. Пациенты также могут испытывать такие симптомы, как тошнота, рвота, холодный пот и обмороки. Эти симптомы иногда путают с усталостью, одышкой и сердцебиением, и они могут даже привести к бессимптомной ишемии миокарда, известной как «немая ишемия».
По сравнению с типичной стенокардией спазм коронарных артерий не был существенно связан с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением курения.
Курение считается модифицируемым фактором риска, в то время как многие психические стрессы, холодная погода и интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать спазм коронарных артерий. Эти триггеры возникают в первую очередь из-за изменений в вегетативной нервной системе, которые, в свою очередь, приводят к вазоконстрикции. Патофизиология
Патофизиология спазма коронарных артерий до конца не изучена, но исследования показывают, что нарушения в коронарных артериях могут приводить к их повышенной чувствительности к вазоконстрикторным стимулам. Стимуляция этой высокореактивной области может вызвать спазм, закупорку кровотока и последующие симптомы ишемии миокарда.
Считается, что спазму коронарных артерий способствуют многочисленные факторы, включая эндотелиальную дисфункцию, хроническое воспаление и окислительный стресс.
Например, эндотелиальная дисфункция проявляется в виде недостаточной выработки оксида азота (NO), что препятствует нормальному функционированию веществ, которые обычно способствуют вазодилатации. Кроме того, хроническое воспаление, вызванное хроническим курением, также может влиять на функцию эндотелиальных клеток.
Методы диагностики
Единого стандарта диагностики спазма коронарных артерий не существует, и врачам обычно необходимо собрать подробный анамнез, особенно характеристики боли в груди. Для более точной диагностики часто выполняют электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы выявить любые аномальные изменения и определить, произошел ли приступ.
На электрокардиограмме полная окклюзия сосудов может отражаться подъемом сегмента ST, тогда как частичная временная окклюзия может привести к депрессии сегмента ST.
Другие методы диагностики включают провокационное тестирование, которое подразумевает использование препаратов для вызова вазоспазма во время коронарной катетеризации. Однако такие тесты проводятся нечасто, поскольку некоторые препараты могут вызывать побочные реакции.
Заключение
В целом, боль в груди ночью не следует игнорировать, а определенные проявления боли в груди могут быть признаком спазма коронарных артерий. Когда речь заходит о здоровье сердца, мы не можем не задуматься: понимаете ли вы, что такое здоровье вашего сердца?
