Language
Country/Area
No result found
Скрытый вариант пузырной артерии: почему иногда она возникает из левой печеночной артерии?
Пузырная артерия, широко известная как «одиночная артерия», в основном является притоком правой печеночной артерии и отвечает за снабжение артериальным кровотоком желчного пузыря и обеспечение определенного кровоснабжения внепеченочной желчевыводящей системы. Анатомия пузырной артерии и ее варианты имеют большое значение в клинической медицине, особенно при хирургических процедурах, таких как холецистэктомия.
Диаметр пузырной артерии обычно менее 3 мм, а вариации ее происхождения иногда влияют на ход и исход операции.
Анатомия пузырной артерии
Вообще, основным источником пузырной артерии является правая печеночная артерия, причем примерно в 80% случаев эта артерия ответвляется от правой печеночной артерии. Его ход обычно лежит кзади от пузырно-печеночного треугольника и кзади от общего печеночного протока. Достигнув верхней части шейки желчного пузыря, пузырная артерия разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Эти ветви образуют артериальную сеть, покрывающую поверхность желчного пузыря.
Вариабельность пузырной артерии
Анатомически изменчивость пузырной артерии очень распространена. В большинстве случаев (около 70%) пузырная артерия отходит от единственной артерии от правой печеночной артерии. Однако когда поверхностная и глубокая ветви не имеют общего источника, такая ситуация называется «двойной пузырной артерией» и вероятность возникновения составляет около 15%. В некоторых редких случаях пузырная артерия может отходить от других артерий, например, от левой печеночной артерии, верхней брыжеечной артерии или других ветвей.
Аномальное происхождение и расположение правой печеночной артерии может повлиять на направление и форму пузырной артерии и даже привести к неожиданным событиям во время операции.
Отхождение левой печеночной артерии
Хотя в большинстве случаев пузырная артерия берет начало из правой печеночной артерии, примерно в 1% случаев она может исходить и из левой печеночной артерии. В этих случаях пузырная артерия проходит через паренхиму печени по направлению к шейке желчного пузыря и по мере приближения к желчному пузырю разделяется на восходящую и нисходящую ветви. Этот вариант не проходит через пузырно-печеночный треугольник, а лежит кпереди или кзади от общего печеночного протока, что может вызвать затруднения во время операции.
Клиническое значение и хирургические аспекты
При выполнении холецистэктомии решающее значение имеет точное определение источника пузырной артерии и ее кровоснабжения. Если не лечить правильно, это может привести к таким осложнениям, как кровотечение. Следовательно, хирурги должны знать о возможности различных вариантов, чтобы эффективно реагировать.
Во время холецистэктомии пузырную артерию необходимо идентифицировать и перевязать, чтобы избежать ненужного риска во время операции.
Другие варианты
Помимо вышеупомянутых вариантов, существуют и другие редкие варианты пузырной артерии, такие как повторное появление пузырной артерии, которая входит в основание желчного пузыря через связку, соединяющую желчный пузырь с кишечником. Нижняя пузырная артерия, отходящая от гастродуоденальной артерии, обнаруживается примерно в 5% случаев и также может влиять на метод и риск оперативного вмешательства.
Заключение
Вариации пузырной артерии имеют серьезные последствия для клинической практики. Понимание его анатомических вариаций и соответствующая оценка клинической значимости помогут хирургам лучше выполнять операции. Столкнувшись с изменениями в пузырной артерии, действительно ли мы готовы учесть все возможные изменения?
